Lav blære (Cystocele): Hvad det er, symptomer og behandling

Den lave blære opstår, når musklerne og ledbåndene i bækkenbunden ikke er i stand til at holde blæren nøjagtigt på plads, hvorfor den 'glider' fra sin normale position og let kan berøres gennem skeden. 

Denne situation kan kaldes cystocele, blæreprolaps, lav blære eller faldet blære, der er hyppigere hos kvinder over 40 år, der allerede er blevet gravide. Kvinden kan kun have en falden blære, men livmoderen, urinrøret og endetarmen kan også falde på samme tid. 

Behandlingen af ​​lav blære kan udføres med livsstilsændringer, med vægttab, stoppe med at ryge, bekæmpe forstoppelse ud over fysioterapi, bækkenøvelser, indikeret af fysioterapeuten eller gennem kirurgi, i de mest alvorlige tilfælde , når blæren når indgangen til skeden eller passerer gennem skeden. 

Hvordan man fortæller, om blæren er lav 

Tegn og symptomer, der indikerer, at blæren hænger, inkluderer:

• Klump i skeden, som kan ses med det blotte øje eller mærkes med fingrene under vaginal berøring; 
• Følelse af tyngde i blæren
• Bold fornemmelse i skeden;
• Smerter eller ubehag i bækkenområdet 
• Svaghed eller svaghed i perineums muskler og ledbånd;
• Ufrivilligt tab af urin kan forekomme;
• Vanskeligheder med at passere urin i de første sekunder af vandladning
• Haster og øget urinfrekvens; 
• Smerter og irritation i skeden under seksuel kontakt;
• I tilfælde af prolaps af endetarmen kan der være dannelse af en 'pose' tæt på anus, der forårsager smerte, ubehag og vanskeligheder med at fjerne afføringen. 

Den læge, der er mest angivet til at stille diagnosen og angive behandlingen i tilfælde af lav blære, er gynækolog, der er specialiseret i urogynækologi. Fysioterapi er også nyttig i behandlingen.

Test for lav blære 

De undersøgelser, som gynækologen kan bestille til evaluering af den faldne blære, er:

• Evaluering af bækkenmuskelstyrke;
• Transvaginal ultralyd: at vurdere musklerne i den perianale region og at vurdere, om der er nogen ændring i livmoderen, tømning af blæren eller urinrøret;
• Urodynamiske undersøgelser: at vurdere blærens evne til at tilbageholde og eliminere urin; 
• Magnetisk resonansbilleddannelse: at få et bedre overblik over alle strukturer i bækkenområdet. 
• Cystourethroscopy: at se urinrøret og blæren hos kvinder med haster, urinfrekvens, smerter i blæren eller blod i urinen. 

Blærefald er mere almindeligt under eller efter overgangsalderen, efter graviditet, i tilfælde af forstoppelse, efter operation for at fjerne livmoderen, i tilfælde af overvægt eller fedme, efter 50 år og i kvinder, der ryger.

En anden situation, der favoriserer blærens fald, er job, der kræver fysisk anstrengelse, såsom husarbejde, eller hvor det er nødvendigt at holde eller bære tunge genstande. Så for at forhindre blæren i at falde igen er det nødvendigt at undgå alle disse faktorer. 

Behandlinger for lav blære 

Behandlingen varierer alt efter graden af ​​cystocele, som en kvinde har:

1. Øvelser for lav blære 

Kegel øvelser er indiceret til mindre alvorlige tilfælde, hvor kvinden har blærefald eller svage bækkenmuskler med få symptomer, og derfor er kirurgi ikke indiceret. Disse øvelser skal udføres dagligt, så de har den forventede effekt og er meget effektive, når de udføres korrekt. 

Sådan udføres kegeløvelser: 

• Tøm blæren;
• Identificer pubococcygeal muskel: For at gøre dette skal du prøve at stoppe tisse strømmen under vandladning.
• At trække pubococcygeus muskel igen efter vandladning for at sikre, at du ved, hvordan du trækker musklerne korrekt;
• Udfør 10 muskelsammentrækninger i træk;
• Slap af et øjeblik;
• Genoptag øvelsen, lav mindst 10 sæt med 10 sammentrækninger hver dag.

Kegel-øvelser kan udføres i enhver position, hvad enten det er at sidde, ligge eller stå, og kan endda udføres ved hjælp af gymnastikbolde. Det er dog lettere at starte med at ligge med benene bøjet. Se flere detaljer i denne video:

Hvordan man laver hypopressiv gymnastik: 

Hypopressiv gymnastik er også indiceret til at bekæmpe lav blære, fordi det også hjælper med at styrke bækkenbundsmusklerne. At gøre:

• Inhaler normalt og efter fuldstændig vejrtrækning, indtil maven begynder at trække sig sammen og derefter 'krympe maven' og suge mavemusklerne indad, som om den vil røre navlen bagpå.
• Denne sammentrækning skal oprindeligt opretholdes i 10 til 20 sekunder, og med tiden øges tiden gradvist og forbliver så længe som muligt uden vejrtrækning.
• Efter pausen skal du fylde lungerne med luft og slappe helt af og vende tilbage til normal vejrtrækning.

Se trin for trin af hypopressive øvelser i denne video:

2. Fysioterapi for lav blære 

I fysioterapi er der ud over de øvelser, der er angivet ovenfor, stadig andre muligheder, såsom brugen af ​​en pessar, som er en lille enhed, der kan placeres inde i skeden for at hjælpe med at holde blæren. De er små blykugler med forskellige vægte, der kan indsættes i vagina under træningen.

Andre ressourcer, der også kan bruges, er intravaginal elektrisk stimulering eller biofeedback, som er enheder, der hjælper kvinder med at være mere opmærksomme på deres bækkenmuskler for at lette udførelsen af ​​øvelser korrekt. 

Fysioterapi i kvinders sundhed består af individuelle sessioner, der varer fra 30 minutter til 1 time, som skal udføres mindst en gang om ugen, selvom øvelserne skal udføres hjemme hver dag. Lær flere detaljer om fysioterapi til urininkontinens. 

3. Retsmidler mod lav blære

Nogle østrogenbaserede midler kan bruges i overgangsalderen for at hjælpe med at kontrollere cystocele symptomer, så hormonudskiftning i overgangsalderen er også indiceret til at supplere behandlingen hos nogle kvinder. Lær flere detaljer om hormonerstatning. 

4. Kirurgi i nedre blære 

Cystocele-kirurgi består i at styrke strukturen i bækkenområdet for at genoprette den korrekte position af blæren, livmoderen og alle strukturer, der er 'faldne'. Normalt placerer lægen et 'net', der tjener som støtte til bækkenorganerne, hvilket er meget effektivt, hvilket især er indiceret til de mest alvorlige tilfælde.

Denne type operation kan udføres gennem laparotomi eller abdominal snit med regional eller generel anæstesi, men som alle andre har det sine risici, såsom orginal perforering, blødning, infektion, smerter under seksuel kontakt og tilbagevenden af ​​urininkontinens, i nogle tilfælde. 

Operationen er hurtig, og kvinden er kun indlagt på hospitalet 2 eller 3 dage, men det er nødvendigt at hvile derhjemme og undgå indsats i den første uge efter operationen. Find ud af flere detaljer om opsving efter denne type operation på: Kirurgi for urininkontinens.