Cylindre er strukturer, der udelukkende dannes i nyrerne, som ikke ofte identificeres i urinen hos raske mennesker. Således, når cylindre observeres i urintesten, kan det være en indikation af, at der er nogen ændring i nyrerne, det være sig infektion, betændelse eller ødelæggelse af nyrestrukturer, for eksempel.
Tilstedeværelsen af cylindre bekræftes gennem urinundersøgelse, EAS eller type I urinundersøgelse, hvor det gennem mikroskopisk analyse er muligt at observere cylindrene. Når tilstedeværelsen af cylindre er verificeret, ændres normalt også andre aspekter af undersøgelsen, såsom f.eks. Leukocytter, antal epitelceller og røde blodlegemer. Sådan forstås urintesten.
Hvad kan det være
Afhængigt af dannelsesstedet og bestanddelene kan cylindrene betragtes som normale, men når store mængder cylindre kontrolleres, og andre ændringer identificeres i urintesten, er det vigtigt, at der foretages en undersøgelse, da det kan være tegn på mere alvorlige ændringer.
Hovedtyperne af cylinder i urinen og den mulige betydning er:
1. Hyaline-cylindre
Denne type cylinder er den mest almindelige og er grundlæggende dannet af Tamm-Horsfall-proteinet. Når der findes op til 2 hyalinecylindre i urinen, betragtes det normalt som normalt og kan ske på grund af udøvelse af omfattende fysiske aktiviteter, dehydrering, overdreven varme eller stress. Imidlertid, når der ses flere hyaline-cylindre, kan det være tegn på f.eks. Glomerulonephritis, pyelonephritis eller kronisk nyresygdom.
2. Hæmisk cylinder
Denne type cylinder, ud over Tamm-Horsfall-proteinet, er dannet af røde blodlegemer og indikerer normalt skade på enhver struktur i nefronen, som er den funktionelle enhed i nyrerne, der er ansvarlig for produktionen af urin.
Det er almindeligt, at det ud over cylindrene i urinundersøgelsen kan indikere tilstedeværelsen af proteiner og talrige røde blodlegemer. Ud over at være et tegn på nyreproblemer, kan blodceller også forekomme i urintesten hos raske mennesker efter kontaktsport.
3. Leukocytcylinder
Leukocytcylinderen er hovedsageligt dannet af leukocytter, og dens tilstedeværelse indikerer normalt infektion eller betændelse i nefronen, idet den generelt er forbundet med pyelonephritis og akut interstitiel nefritis, som er en ikke-bakteriel betændelse i nefronen.
Selvom leukocytcylinderen er indikativ for pyelonephritis, bør tilstedeværelsen af denne struktur ikke betragtes som et eneste diagnostisk kriterium, og det er vigtigt at evaluere andre undersøgelsesparametre.
4. Bakteriecylinder
Bakteriecylinderen er vanskelig at se, men det er almindeligt at forekomme i pyelonephritis og dannes af bakterier forbundet med Tamm-Horsfall-proteinet.
5. Cylinder af epitelceller
Tilstedeværelsen af cylindre af epitelceller i urinen er normalt tegn på avanceret ødelæggelse af nyretubuli, men det kan også være forbundet med lægemiddelinduceret toksicitet, eksponering for tungmetaller og virusinfektioner.
Ud over disse er der granulære, hjerne- og fede cylindre, hvor sidstnævnte dannes af fedtceller og er generelt forbundet med nefrotisk syndrom og diabetes mellitus. Det er vigtigt, at resultatet af urintesten vurderes af lægen, især hvis rapporten indikerer tilstedeværelsen af cylindre. Således vil lægen være i stand til at undersøge årsagen til cylinderen og starte den mest passende behandling.
Hvordan cylindre dannes
Cylindrene er dannet inde i det distale forvrængede rør og opsamlingskanalen, som er strukturer relateret til dannelse og eliminering af urin. En af cylindrernes hovedbestanddele er Tamm-Horsfall-proteinet, som er et protein, der udskilles af det rørformede nyreepitel, og som elimineres naturligt i urinen.
Når der er en større eliminering af proteiner på grund af stress, omfattende fysisk aktivitet eller nyreproblemer, har proteiner tendens til at klæbe sammen, indtil en solid struktur, cylindrene, dannes. Også under dannelsesprocessen er det muligt, at elementerne, der er til stede i det rørformede filtrat (som senere kaldes urin), også er inkorporeret, såsom f.eks. Epitelceller, bakterier, pigmenter, røde blodlegemer og leukocytter.
Efter dannelsen af cylindre løsner de indgående proteiner sig fra det rørformede epitel og elimineres i urinen.
Se flere detaljer om, hvordan urin dannes.