I de fleste tilfælde er leverklumpen godartet og er derfor ikke farlig, især når den forekommer hos mennesker uden kendt leversygdom, såsom skrumpelever eller hepatitis, og ved et uheld opdages ved rutinemæssige undersøgelser. I dette tilfælde kan knuden kun være en cyste, som er en slags pose med flydende indhold, der f.eks. Kan være forårsaget af parasitter, en byld eller forårsaget af bakterier. I tilfælde af cyster forårsaget af parasitter eller bylder har de normalt brug for ordentlig behandling.
Generelt forårsager godartede knuder ikke symptomer og behøver derfor kun evalueres regelmæssigt med tests såsom tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse for at identificere, om de vokser i størrelse. Hvis dette sker, og klumpen øges i størrelse, kan det forårsage symptomer såsom mavesmerter og fordøjelsesforandringer, i hvilket tilfælde de skal fjernes ved kirurgi. Når der er mistanke om knuden, kan det også være nødvendigt at udføre en biopsi for at stille den endelige diagnose.
I tilfælde af en ondartet knude er det normalt enten en metastase og forekommer hos mennesker med kræft andre steder, eller det er selve leverkræft, kaldet hepatocellulært carcinom, som normalt forekommer hos mennesker med leversygdom. Af denne grund er der mange chancer for at være kræft, hver gang der vises en leverknude hos en person med skrumpelever, og derfor skal man gå til hepatologen for at bekræfte diagnosen og starte behandlingen. Lær mere om levertumor og hvordan man behandler den.
Hvad kan være en klump i leveren
Udseendet af en klump i leveren kan have flere årsager. De mest almindelige inkluderer:
1. Cyster og bylder
Mange tilfælde af klump i leveren er bare en cyste. Cyster er normalt enkle, godartede og forårsager ingen symptomer og behøver derfor ikke behandling. Når de er forårsaget af parasitter, kan de forårsage symptomer og skal fjernes ved kirurgi eller dræning af deres indhold. Mere sjældent er der cyster forbundet med genetiske sygdomme, det vil sige, der er født med personen, og som normalt er i stort antal. I dette tilfælde er transplantation den mest angivne behandling. Andre gange er der mere mistanke om cyster for malignitet, som skal behandles hurtigere.
Knuden kan også være en byld, der har brug for antibiotikabehandling eller til sidst drænes eller suges med en nål.
I tilfælde af både cyster og abscesser er tomografi, magnetisk resonans og ultralyd normalt tilstrækkelige til at stille diagnosen og således give hepatologen mulighed for at vælge den mest passende behandling. Lær mere om levercyste og leverabscess.
2. Fokal nodulær hyperplasi
Dette er den næst hyppigste leverknude, mest almindelig hos kvinder mellem 20 og 50 år. For det meste forårsager det ikke symptomer, der findes i rutineprøver. Denne hyperplasi har ringe chance for at blive ondartet, så den skal kun følges op med eksamener som ultralyd, tomografi eller MR. Brug af p-piller kan fremme dens vækst, selvom det ikke er årsagen til klumpen, så kvinder, der tager pillen, har normalt opfølgning hver 6. eller 12. måned.
Behandling med kirurgi anbefales, når der er symptomer, tvivl i diagnosen på trods af undersøgelserne, eller når der er mistanke om, at det er et adenom, som har en højere risiko for malignitet eller komplikationer. Forstå bedre, hvad der er fokal nodulær hyperplasi.
3. Hepatisk hæmangiom
Hemangioma er en medfødt misdannelse i blodkar, det vil sige, det er født med personen og er den mest almindelige godartede leverknude. Det findes normalt ved et uheld i rutineprøver, da de fleste ikke viser symptomer.
Diagnosen stilles normalt med ultralyd, tomografi eller MR, og hvis den er op til 5 cm, er der ikke behov for behandling eller opfølgning. Men hvis det ender med at vokse ud over 5 cm, skal overvågningen udføres hver 6. måned til 1 år. Nogle gange kan den vokse hurtigt og komprimere leverkapslen eller andre strukturer, forårsage smerte og andre symptomer, eller det kan vise tegn på malignitet og bør fjernes med kirurgi.
Boxere, fodboldspillere og kvinder, der har til hensigt at blive gravide, og som har store hæmangiomer, men uden symptomer, er i fare for blødning eller brud på hæmangiomet, hvilket er mere alvorlige situationer, og derfor skal de have en operation for at fjerne. Når en person har et stort hæmangiom og føler alvorlige, pludselige smerter og et blodtryksfald, skal de hurtigt søge lægehjælp, der skal evalueres, da dette kan være en af disse tilfælde.
Læs mere om hvad hemangiom er, hvordan man bekræfter og behandlingsmåder.
4. Hepatisk adenom
Adenom er en godartet levertumor, som er relativt sjælden, men er mere almindelig hos kvinder mellem 20 og 40 år, da brugen af pillen i høj grad øger chancerne for at udvikle det. Ud over pillen kan brugen af anabolske steroider og nogle genetiske sygdomme ved glykogenakkumulering også øge chancerne for at udvikle det.
Adenom findes normalt under undersøgelser på grund af klager over mavesmerter eller som et utilsigtet fund i rutinemæssige undersøgelser. Diagnosen kan stilles med ultralyd, tomografi eller MR, som gør det muligt at skelne adenom fra fokal nodulær hyperplasi fra f.eks. Leverkræft.
Da adenom i de fleste tilfælde er mindre end 5 cm og derfor har en lav risiko for kræft og komplikationer som blødning eller brud, behøver det ikke behandling og kan simpelthen følges op med regelmæssige undersøgelser, som i tilfælde af overgangsalderen bør gøres årligt. Adenomer større end 5 cm har på den anden side en højere risiko for komplikationer eller for at blive kræft og skal muligvis fjernes med kirurgi. Forstå bedre om leveradenom og dets komplikationer.
Når klumpen kan være kræft
Når personen ikke har haft en leversygdom, er knuden normalt godartet og repræsenterer ikke kræft. Men når der allerede er leversygdom, såsom skrumpelever eller hepatitis, er der en større chance for, at knuden kan være kræft, der kaldes hepatocellulært carcinom.
Derudover kan knuden også forekomme på grund af tilstedeværelsen af kræft et andet sted, hvilket i dette tilfælde repræsenterer en metastase af den anden kræft.
Hvornår kan det være hepatocellulært karcinom
Alkoholisk cirrose og hepatitis er de vigtigste leversygdomme, der fører til udseendet af hepatocellulært carcinom. Derfor er det meget vigtigt, at den korrekte opfølgning med hepatologen udføres, når der er risiko for at udvikle disse sygdomme for at reducere chancerne for kræft.
Så hvis personen har:
- Historie af blodtransfusioner;
- Tatoveringer;
- Injektion af stofbrug
- Alkoholforbrug;
- Familiehistorie af kronisk leversygdom såsom skrumpelever.
Du kan være i risiko for at udvikle leversygdom og / eller kræft, og det anbefales at se en hepatolog for at vurdere chancerne for at få leversygdom og starte passende behandling, hvis det er nødvendigt.
Hvornår kan det være metastase
Leveren er et almindeligt sted for metastaser, især når der er en form for kræft i fordøjelsessystemet, såsom mave, bugspytkirtel og tyktarm, men også kræft i brystet eller lungerne.
Ofte har personen muligvis ikke nogen symptomer, når de opdager, at kræften allerede er metastaseret, andre gange er ikke-specifikke symptomer såsom mavesmerter, utilpashed, svaghed og vægttab uden nogen åbenbar grund det eneste tegn på kræft.
Se hvilke typer kræft, der kan forårsage levermetastaser.
Hvad skal jeg gøre, hvis du har mistanke om kræft
Når en person har symptomer som abdominal hævelse, tarmblødning, ændringer i mental status, gule øjne og hud eller vægttab uden grund, er der sandsynligvis nogen leversygdom eller endda levercancer. Nogle gange er symptomer mindre specifikke, såsom svaghed og vægttab uden grund, men de kan være det eneste tegn på kræft.
Når personen således har denne type klager, skal han / hun gå til hepatologen eller den praktiserende læge, der vil foretage en passende vurdering med nogle tests for at forsøge at forstå kræftens oprindelse og derfra angive den mest korrekte behandling.
Behandlingen afhænger af, om kræften er fra leveren, eller om den er metastatisk. Hvis det er metastase, vil det være i henhold til typen af kræft, der stammer fra det. I tilfælde af leverkræft kan behandlingen være helbredende, når den er lille og kan fjernes, eller hvis en levertransplantation kan udføres, men andre gange, når kræften er mere avanceret, og helbredelsen ikke er mulig, kan behandlingen kun langsom vækst af kræft og dermed formår at forlænge personens liv i længere tid.