Anal, perianal eller anorektal byld er dannelsen af et hulrum fyldt med pus i huden omkring anusen, som kan forårsage symptomer såsom smerter, især når man evakuerer eller sidder, udseendet af en smertefuld klump i anale området, blødning eller eliminering af gullig sekretion.
Normalt dannes bylden, når bakterier inficerer regionen og forårsager intens betændelse med ophobning af pus. Behandlingen udføres af kirurgen, der kræver dræning af bylden og i nogle tilfælde brug af antibiotika i et par dage.
Hvad er årsagerne?
Perianal byld er forårsaget af en bakteriel infektion i huden i anus- og perineumregionen, normalt på grund af obstruktion af kirtler, der producerer slim i analområdet, hvilket letter installationen af bakterier. Nogle af de forhold, der forårsager risiko for dannelse af bylder er:
- Inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom eller colitis ulcerosa;
- Suppurativ hidradenitis;
- Infektioner i endetarmen, såsom amoebiasis, kønslymfogranulom, tuberkulose eller rektal schistosomiasis;
- Anal fissur;
- Anorektal kræft;
- Kompromitteret immunitet
- Efter at have gennemgået kirurgi i den anorektale region, såsom fx hæmoroidektomi, episiotomi eller prostatektomi.
Generelt forårsager disse tilstande betændelse i væv i endetarmen og anus, hvilket letter ophobning af bakterier og dannelse af pus. Bedre forstå årsagerne, symptomerne og behandlingen af proctitis.
Vigtigste symptomer
Hovedsymptomet på perianal byld er smerter i anus og perineum-regionen, især når man evakuerer eller sidder, men som kan blive konstant, når skaden forværres. Tjek også andre vigtige årsager til smerte, når du evakuerer.
Hvis abscessen er mere ekstern, kan en smertefuld, varm, rødlig klump også ses i analområdet. I nogle tilfælde kan der være blødning og feber. Når abscessen brydes, kan purulent sekretion undslippe og derved reducere trykket på huden og smerter.
Diagnosen af analabces stilles af den generelle kirurg eller coloproctologist gennem analyse af regionen og tests såsom anoskopi, ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonans, som identificerer læsionens størrelse og dybde. Blodprøver, såsom et komplet blodtal, kan hjælpe med at vurdere infektionens sværhedsgrad.
Hvordan behandlingen udføres
Behandlingen af den analabces udføres med dens dræning af den generelle kirurg eller coloproctologist så hurtigt som muligt, da abscessens vedholdenhed øger risikoen for en generaliseret infektion.
Afhængig af abscessens størrelse og placering kan dræningskirurgi udføres med lokalbedøvelse eller med mere kraftfulde, såsom spinal eller epidural. I store bylder kan det være nødvendigt at efterlade et afløb et par dage på stedet.
For at behandle en fistel kan lægen foretage et snit eller placere et materiale for at stimulere heling og lukning af stien. Derudover kan antibiotika være indiceret, hvis bylden er stor og har et stort inflammatorisk område, eller hvis patienten udgør en risiko for generaliseret infektion, f.eks. I tilfælde af diabetes, nedsat immunitet eller fedme.
Postoperativ pleje
Efter operationen kan lægen anbefale hvile, brug af smertestillende medicin og sitz-bade med varmt vand på grund af dets antiinflammatoriske virkning.
Lægen planlægger revurderinger om 1 til 2 uger for at observere heling og for at identificere, om der er dræning af sekreter, der indikerer fistler. I nogle tilfælde kan bylden vende tilbage, især hvis den indledende behandling ikke blev udført korrekt, eller hvis der er en sygdom, der forårsager betændelse på stedet og letter dannelsen af læsionen.
Mulige komplikationer
Det er meget almindeligt, at bylden giver anale fistel, som er dannelsen af en sti, der forbinder to regioner, som f.eks. Kan opstå mellem anus og vagina, livmoderen, urinvejen eller andre dele af tarmen. Find ud af, hvad analfistel er, og hvordan man behandler det.
Derudover er andre komplikationer, som den analabces kan forårsage, involveringen af den anale lukkemuskel, der forårsager fækal inkontinens eller en nekrotiserende infektion, hvilket er når bakterierne når tilstødende væv såsom hud, muskler og fedt.
Desuden, hvis behandlingen ikke udføres korrekt, er det muligt, at bakterierne når blodbanen og forårsager en generaliseret infektion, som endda kan føre til døden.