Iltbehandling består i at administrere mere ilt, end der findes i det normale miljø og har til formål at sikre iltning af kropsvæv. Nogle tilstande kan føre til en reduktion i tilførslen af ilt til lungerne og væv, som forekommer ved kronisk obstruktiv lungesygdom, kendt som KOL, astmaanfald, søvnapnø og lungebetændelse, og i disse tilfælde kan iltbehandling muligvis være nødvendig.
Denne terapi er indiceret af en praktiserende læge eller pulmonolog efter verifikation af et lavt iltniveau i blodet gennem udførelsen af arterielle blodgasser, som er en blodprøve indsamlet fra håndledsarterien og pulsoximetri, som udføres gennem observation af iltmætning og skal være over 90%. Find ud af mere om, hvordan pulsoximetri udføres.
Den type iltbehandling afhænger af graden af en persons åndedrætsbesvær og tegn på hypoxi, og det kan anbefales at bruge et næsekateter, ansigtsmaske eller Venturi. I nogle tilfælde kan CPAP angives for at lette iltindtrængningen i luftvejene.
Hovedtyper af iltbehandling
Der er flere typer iltbehandling, der er klassificeret efter iltkoncentrationerne, der frigøres, og lægen vil anbefale typen efter personens behov samt graden af åndedrætsbesvær, og om personen viser tegn på hypoxi , som purpur mund og fingre, koldsved og mental forvirring. Således kan hovedtyperne af iltbehandling være:
1. Systemer med lavt flow
Denne type iltbehandling anbefales til folk, der ikke har brug for en stor mængde ilt, og gennem disse systemer er det muligt at tilføre ilt til luftvejene i en strøm på op til 8 liter pr. Minut eller med en FiO2, kaldet brøkdel af inspireret ilt, fra 60%. Dette betyder, at af den samlede luft, som personen indånder, vil 60% være ilt.
De mest anvendte enheder i denne type er:
- Næskateter: det er et plastrør med to luftåbninger, der skal placeres i næseborene og i gennemsnit tjener til at tilbyde ilt med 2 liter pr. Minut;
- Næse kanyle eller briller kateter: det er udformet som et lille tyndt rør med to huller i enden, og det føres ind i næsehulen i en afstand svarende til længden mellem næsen og øret og er i stand til at give ilt op til 8 liter pr. Minut;
- Ansigtsmaske: består af en plastikmaske, der skal placeres over munden og næsen og arbejder for at give ilt i højere strømme end katetre og næsekanyler, foruden at tjene til mennesker, der f.eks. Trækker vejret mere gennem munden;
- Maske med reservoir: det er en maske med en oppustelig pose fastgjort og i stand til at opbevare op til 1 liter ilt. Der er modeller af masker med reservoirer, kaldet ikke-åndedrætsmasker, som har en ventil, der forhindrer personen i at trække vejret ind i kuldioxid;
- Trakeostomi-maske: svarer til en bestemt type iltmaske til mennesker, der har en trakeostomi, som er en kanyle indsat i luftrøret for at trække vejret.
Derudover er det vigtigt, at personen ikke har forhindringer eller sekreter i næsen for at ilt absorberes af lungerne korrekt, og for at undgå udtørring af luftvejsslimhinden er det nødvendigt at bruge befugtning, når iltstrømmen er over 4 liter pr. Minut.
2. Systemer med højt flow
Systemer med højt flow er i stand til at tilvejebringe en høj iltkoncentration, over hvad en person er i stand til at inhalere og er indiceret i mere alvorlige tilfælde i situationer med hypoxi forårsaget af åndedrætssvigt, lungeemfysem, akut lungeødem eller lungebetændelse . Se mere, hvad der er hypoxi og mulige følgevirkninger, hvis de ikke behandles.
Venturi-masken er den mest almindelige måde til denne type iltbehandling, da den har forskellige adaptere, der tjener til at tilbyde nøjagtige og forskellige iltniveauer i henhold til farven. For eksempel tilbyder den lyserøde adapter 40% ilt i en mængde på 15 liter pr. Minut. Denne maske har huller, der gør det muligt for den udåndede luft at slippe ud, som indeholder kuldioxid og kræver befugtning for at undgå udtørring af luftvejene.
3. Ikke-invasiv ventilation
Ikke-invasiv ventilation, også kendt som NIV, består af en ventilationsstøtte, der bruger positivt tryk for at lette indtrængen af ilt i luftvejene. Denne teknik er angivet af pulmonologen og kan udføres af en sygeplejerske eller fysioterapeut på voksne mennesker med åndedrætsbesvær, og som har en åndedrætsfrekvens over 25 vejrtrækninger i minuttet eller iltmætning under 90%.
I modsætning til andre typer bruges denne teknik ikke til at give ekstra ilt, men den tjener til at lette vejrtrækningen ved at genåbne lungelveolerne, forbedre gasudvekslingen og mindske luftvejsindsatsen og anbefales til personer med søvnapnø og som har sygdomme kardiorespiratorisk.
Derudover er der flere typer NIV-masker, der kan bruges derhjemme og varierer alt efter ansigtsstørrelsen og tilpasningen af hver person, hvor CPAP er den mest almindelige type. Se mere om, hvad CPAP er, og hvordan du bruger det.
Hvad er det for
Iltbehandling anbefales af en læge for at øge tilgængeligheden af ilt i kroppens lunger og væv, hvilket reducerer de negative virkninger af hypoxi og bør gøres, når personen har iltmætning under 90%, iltpartialtryk eller PaO2 , mindre end 60 mmHg, eller når forhold som:
- Akut eller kronisk respirationssvigt
- Kronisk obstruktiv lungesygdom
- Lungeemfysem;
- Astmaanfald
- Kulilteforgiftning;
- Obstruktiv søvnapnø;
- Cyanidforgiftning;
- Post-bedøvelse bedring
- Kardiorespiratorisk anholdelse.
Denne type behandling er også indiceret i tilfælde af akut hjerteinfarkt og ustabil angina pectoris, da iltforsyningen kan mindske tegn på hypoxi forårsaget af den afbrudte blodgennemstrømning, hvilket øger iltniveauerne i blodet og følgelig i lungens alveoler.
Pas på, når du bruger derhjemme
I nogle tilfælde har folk, der har en kronisk luftvejssygdom, såsom KOL, brug for iltstøtte 24 timer i døgnet, så iltbehandling kan bruges derhjemme. Denne terapi udføres hjemme gennem et næsekateter, anbragt i næseborene, og ilt tilbydes fra en cylinder, som er en metalbeholder, hvor ilt opbevares, og kun den mængde, som lægen har ordineret, skal administreres.
Oxygenflaskerne stilles til rådighed ved specifikke SUS-programmer eller kan lejes fra medicinske og hospitalsprodukter, og de kan også transporteres gennem en støtte med hjul og kan føres til forskellige steder. Men når du bruger iltflasker, er nogle forholdsregler nødvendige, såsom at ryge ikke, mens du bruger ilt, holde cylinderen væk fra ild og beskyttet mod solen.
Den person, der bruger ilt derhjemme, skal også have adgang til pulsoximetriindretninger for at kontrollere mætningen, og i tilfælde af at personen viser tegn som lilla læber og fingre, svimmelhed og besvimelse, skal der straks søges et hospital, da kan have lavt iltindhold i blodet.