Koagulogrammet svarer til en gruppe blodprøver, som lægen har anmodet om til at vurdere blodproppeprocessen, identificere eventuelle ændringer og således indikere behandlingen for personen for at undgå komplikationer.
Denne test anmodes hovedsageligt inden operation for at vurdere patientens risiko for blødning under proceduren, for eksempel, og involverer blødningstid, protrombintid, aktiveret delvis tromboplastintid, trombintid og evaluering af mængden af blodplader.
Hvad er det for
Koagulogrammet er hovedsageligt indiceret før operationen, men det kan også anmodes af lægen om at undersøge årsagen til hæmatologiske sygdomme og kontrollere risikoen for trombose, især hos kvinder, der bruger prævention.
Derudover er koagulogrammet angivet efter bid af et dyr, der har toksin, der kan blande sig i koagulationsprocessen og i overvågningen af mennesker, der bruger antikoagulantia, såsom fx Heparin og Warfarin. Kend andre antikoagulantia, og hvornår de er indikeret.
Hvordan gøres det?
Koagulogrammet skal udføres med den person, der faste i 2 til 4 timer og består i at indsamle en blodprøve, der sendes til analyse, med undtagelse af blødningstiden (TS), der udføres på stedet og består i at observere den tid det tager for blødning at stoppe.
Det er vigtigt, at brugen af antikoagulerende lægemidler informeres, inden undersøgelsen udføres, da det for eksempel kan forstyrre resultatet eller tages i betragtning ved analyse. Det er således vigtigt at have vejledning fra lægen vedrørende suspension af brugen af lægemidlet, før koagulogrammet udføres.
Koagulogram test
Koagulogrammet består af nogle tests, der vurderer tilstedeværelsen af alle de faktorer, der er involveret i blodpropper og følgelig hæmostase, hvilket svarer til de processer, der sker inde i blodkarrene, der sigter mod at holde blodvæsken for at undgå dannelsen blodpropper eller blødning. Forstå alt om hæmostase.
De vigtigste eksamener i koagulogrammet er:
1. Blødningstid (TS)
Denne eksamen er normalt anmodet om som en måde at supplere de andre eksamener på og er nyttig til at opdage ændringer i blodplader og gøres ved at lave et lille hul i øret, der svarer til Duke's teknik, eller ved at skære underarmen, kaldte Ivy-teknikken og tæller derefter det tidspunkt, hvor blødningen stopper.
For at udføre Ivy-teknikken påføres patientens arm et tryk, hvorefter der laves et lille snit på stedet. I tilfælde af Duke-teknikken er hullet i øret lavet ved hjælp af en lancet eller en engangspenn. I begge tilfælde vurderes blødning hvert 30. sekund ved hjælp af et filterpapir, der absorberer blod fra stedet. Testen slutter, når filterpapiret ikke længere absorberer blod.
Gennem TS-resultatet er det muligt at vurdere hæmostase og tilstedeværelsen eller fraværet af von Willebrand-faktor, som er en faktor til stede i blodplader, der har en grundlæggende rolle i blodkoagulationsprocessen. Selvom denne test er nyttig til at opdage ændringer i hæmostase, kan den forårsage ubehag, især hos børn, da testen f.eks. Kan udføres ved at lave et hul i øret.
Sådan forstås resultatet: Efter boring af hullet tæller den læge eller tekniker, der er ansvarlig for undersøgelsen, den tid blodet koagulerer og overvåger ved hjælp af et filterpapir, der absorberer blodet fra stedet. Når filterpapiret ikke længere absorberer blodet, afsluttes testen. Hvis testen blev udført ved hjælp af Ivy-teknikken, som er armen, er den normale blødningstid mellem 6 og 9 minutter. I tilfælde af Duke-teknikken, som er øreteknikken, er den normale blødningstid mellem 1 og 3 minutter.
Når tiden er længere end referencetiden, siges det i den udvidede TS-eksamen, hvilket indikerer, at koagulationsprocessen tog længere tid end normalt, hvilket for eksempel kan være tegn på von Willebrands sygdom, brug af antikoagulantia eller trombocytopeni. Kend hovedårsagerne til trombocytopeni.
2. Protrombintid (TP)
Prothrombin, også kendt som koagulationsfaktor II, er et protein, der aktiveres under koagulationsprocessen, og hvis funktion er at fremme omdannelsen af fibrinogen til fibrin og danne den sekundære eller endelige blodpladeprop.
Denne test sigter mod at verificere funktionen af den ekstrinsiske koagulationsvej, da den består af vurderingen af den tid, det tager for blodet at danne den sekundære buffer efter eksponering for calciumtromboplastin, som er reagenset, der blev brugt i testen.
Sådan forstås resultatet: Under normale forhold, efter blodkontakt med calciumtromboplastin, aktiveres den eksterne vej med aktivering af koagulationsfaktor VII og X og følgelig faktor II, som er protrombin, hvilket fremmer omdannelsen Fibrinogen i Fibrin, stopper blødning. Denne proces tager normalt mellem 10 og 14 sekunder.
I nogle situationer registrerer koagulogrammet imidlertid forstørret PT, hvilket betyder, at protrombinaktivering finder sted i længere tid end normalt. Øgede PT-værdier sker normalt, når der anvendes antikoagulantia, vitamin K-mangel, faktor VII-mangel og leverproblemer, for eksempel, da protrombin produceres i leveren.
I sjældne tilfælde kan PT nedsættes, som for eksempel i tilfælde af anvendelse af vitamin K-tilskud eller p-piller med østrogen. Forstå mere om Prothrombin Time testresultatet.
3. Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)
Denne test bruges også til at vurdere hæmostase, men det gør det muligt at kontrollere tilstedeværelsen eller fraværet af koagulationsfaktorer, der er til stede i koagulationskaskadens indre vej.
APTT er normalt vigtigt at overvåge patienter, der bruger Heparin, som er et antikoagulant, eller som har problemer med blodpropper, hvilket er nyttigt at identificere ændringer relateret til koagulationsfaktorer.
I denne undersøgelse udsættes en prøve af det indsamlede blod for reagenserne, og derefter beregnes den tid, det tager for blodet at størkne.
Sådan forstås resultatet: Under normale forhold er APTT 21 til 32 sekunder. Men når personen bruger antikoagulantia, såsom heparin, eller har en mangel på specifikke faktorer i den indre vej, såsom faktorer XII, XI eller VIII og IX, som er indikative for hæmofili, er tiden normalt længere end referencetiden. , der ved eksamen er angivet, at APTT er forlænget.
4. Trombintid (TT)
Trombintiden svarer til den tid, der er nødvendig for dannelsen af koaguleringen efter tilsætningen af thrombin, hvilket er den nødvendige koagulationsfaktor til aktivering af fibrinogen i fibrin, hvilket garanterer koagulationsstabiliteten.
Denne test er meget følsom og udføres ved tilsætning af thrombin i lave koncentrationer i blodplasmaet, hvor koagulationstiden påvirkes af mængden af fibrinogen, der er til stede i plasmaet.
Sådan forstås resultatet: Normalt dannes koaglen efter tilsætning af thrombin til plasmaet mellem 14 og 21 sekunder, idet dette betragtes som referenceværdien, som kan variere alt efter laboratoriet, hvor testen udføres.
TT betragtes som langvarig, når personen bruger antikoagulantia, har fibrinnedbrydningsprodukter, har faktor XIII eller fibrinogenmangel, for eksempel.
5. Mængde blodplader
Blodplader er fragmenter af celler, der er til stede i blodet, og som spiller en vigtig rolle i hæmostase, da de indeholder vigtige faktorer for koagulationsprocessen, f.eks. Von Willebrand-faktor.
Når der er vævsskade, flytter blodpladerne hurtigt til skadestedet med det formål at hjælpe med blodstagnationsprocessen. De aktiverede blodplader binder sig til endotelet i det skadede kar ved hjælp af von Willebrand-faktor og ændrer derefter dets dannelse og frigiver stoffer i plasmaet for at rekruttere flere blodplader til skadestedet og danner således den primære blodpladeprop. .
Således er det vigtigt at kontrollere mængden af blodplader i koagulogrammet, da det gør det muligt for lægen at vide, om der er en ændring i processen med primær hæmostase, hvilket anbefaler en mere specifik behandling.
Sådan forstås resultatet: Den normale mængde blodplader i blodet er mellem 150000 og 450000 / mm³. Værdier, der er lavere end referenceværdien, angives i undersøgelsen som trombocytopeni, hvilket indikerer, at der er mindre mængde cirkulerende blodplader, hvilket kan resultere i blodpropper, hvilket favoriserer blødning, ud over at være i stand til at indikere ernæringsmæssige mangler, ændringer i knoglemarv eller infektioner, for eksempel.
Værdier over referencen kaldes trombocytose, hvilket kan resultere i overskydende koagulation, hvilket kan ske på grund af livsstilsvaner, såsom rygning eller alkoholisme, eller på grund af patologiske tilstande, såsom jernmangelanæmi, myeloproliferativt syndrom og leukæmi, for eksempel. Lær om andre årsager til blodpladeforstørrelse.