Cholecystitis er betændelse i galdeblæren, en lille pose, der er i kontakt med leveren, og som opbevarer galde, en meget vigtig væske til fordøjelsen af fedt. Denne betændelse kan være akut, kaldes akut cholecystitis, med intense og hurtigt forværrede symptomer eller kronisk med mildere symptomer, der varer i uger til måneder.
En kolecystitis forårsager tegn og symptomer som kolik mavesmerter, kvalme, opkastning, feber og ømhed i maven. Smerter i mere end 6 timer hjælper med at skelne mellem akut cholecystitis og kronisk cholelithiasis smerte.
Akut galdeblærebetændelse kan ske gennem 2 mekanismer:
Lithiasisk eller beregnende kolecystitis : det er hovedårsagen til cholecystitis og er hyppigere hos middelaldrende kvinder. Det sker, når en sten, også kaldet en sten, forårsager blokering af kanalen, der tømmer galden. Således akkumuleres galde i galdeblæren og gør den udspændt og betændt. Forstå, hvad der forårsager galdeblærestenen;
- Alitiásic cholecystitis : det er mere sjældent og forårsager betændelse i galdeblæren uden tilstedeværelse af sten. Symptomerne ligner dem ved lithiasisk cholecystitis, men behandlingen er vanskeligere og med en dårligere chance for helbredelse, som det normalt sker hos alvorligt syge mennesker.
Under alle omstændigheder bør cholecystitis behandles så hurtigt som muligt, og man skal ikke vente længere end 6 timer efter symptomdebut for at undgå mere alvorlige komplikationer som galdeblærebrud eller generaliseret infektion.
Vigtigste symptomer
Det mest karakteristiske symptom på cholecystitis er mavesmerter, men andre symptomer kan variere, hvis det er en akut eller kronisk sygdom.
1. Akut cholecystitis
I de fleste tilfælde inkluderer tegn og symptomer på cholecystitis:
- Kramper i øverste højre del af maven, der varer mere end 6 timer. Denne smerte kan også starte over navlen og derefter flytte til øverste højre;
- Mavesmerter, der udstråler til højre skulder eller ryg;
- Følsomhed i underlivet under palpation ved lægeundersøgelse;
- Kvalme og opkastning med tab af appetit;
- Feber, under 39 ° C;
- Udseende af generel utilpashed;
- Hurtig puls
- Gul hud og øjne i nogle tilfælde.
Ud over disse tegn ser lægen også efter Murphys tegn, som er meget almindeligt ved cholecystitis, og som består i at bede personen om at inhalere dybt, mens man trykker på maven øverst til højre. Tegnet betragtes som positivt og indikerer derfor cholecystitis, når personen holder vejret, uden at fortsætte med at inhalere.
De angivne symptomer vises normalt ca. 1 time eller lidt mere efter at have spist fede fødevarer, da galde bruges af kroppen til at hjælpe med at fordøje fedt og absorbere næringsstoffer.
Imidlertid kan symptomerne være forskellige hos patienter over 60 år eller derover. I sådanne tilfælde er det vigtigt at være opmærksom på andre tegn såsom mental forvirring, feber og en koldere og lysere hud. I disse tilfælde skal du hurtigt gå til hospitalet.
2. Kronisk cholecystitis
Kronisk cholecystitis er en langvarig, trukket betændelse. Det er forårsaget af en proces, der svarer til den ved akut cholecystitis, og kan eller måske ikke være forbundet med tilstedeværelsen af sten.
Symptomer vises normalt efter at have spist fedtfattige fødevarer og i slutningen af dagen, svarende til dem af akut cholecystitis, men mildere:
- Smerter i den øverste højre del af maven, der udstråler til højre skulder eller ryg;
- Mere alvorlige smertekriser, som forbedres efter et par timer, galde kolik;
- Følsomhed i underlivet under palpation ved lægeundersøgelse;
- Kvalme, opkastning, appetitløshed, oppustethed og øget gas
- Følelse af ubehag;
- Gul hud og øjne i nogle tilfælde.
Kronisk cholecystitis ser ud til at være forårsaget af små episoder med galdeblærebetændelse, som sker flere gange over tid. Som en konsekvens af disse gentagne kriser kan galdeblæren gennemgå ændringer, blive mindre og med tykkere vægge. Det kan også ende med at udvikle komplikationer, såsom forkalkning af væggene, kaldet porcelænsvesiklen, dannelsen af fistler, en pancreatitis eller endda udviklingen af kræft.
Sådan bekræftes diagnosen
Når symptomer, der tyder på cholecystit, vises, anbefales det at konsultere en praktiserende læge eller gastroenterolog for at analysere sagen og udføre diagnostiske tests, såsom blodprøver, ultralyd eller cholecintilografi.
Kolecintilografi bruges normalt, når ultralydsresultatet ikke er klart nok til at vurdere, om blæren er fortykket eller betændt, eller hvis den har problemer med at fylde den.
Hvad er årsagerne?
I de fleste tilfælde er cholecystitis forårsaget af galdesten, som får strømmen af galde til at blive blokeret i en kanal kaldet cystisk kanal, som gør det muligt for galde at slippe ud af galdeblæren. De fleste tilfælde forekommer også forbundet med en galdestenstilstand, som måske eller måske ikke har symptomer, hvor ca. ¼ mennesker med sten udvikler akut kolecystit på et eller andet tidspunkt.
I nogle tilfælde er forhindringen ikke forårsaget af en sten, men af en klump, en tumor, tilstedeværelsen af parasitter eller endda efter operation på galdegangene.
I tilfælde af alitiásisk cholecystitis opstår betændelse i galdeblæren på grund af årsager, der stadig ikke er godt forstået, men ældre mennesker, der er kritisk syge, som har gennemgået en kompliceret operation eller diabetikere, er i fare.
Hvordan behandlingen udføres
Behandling af cholecystitis startes normalt med indlæggelse på hospitalet for at hjælpe med at kontrollere betændelse og lindre smerter, og derefter udføres kirurgi til fjernelse af galdeblære. Det anbefales generelt, at galdeblæren opereres inden for de første 3 dage efter starten af akut betændelse.
Således kan behandlingen omfatte:
- Fastende : da galdeblæren bruges til fordøjelse, kan lægen anbefale at stoppe indtagelsen af mad og vand i et stykke tid for at lindre trykket på galdeblæren og forbedre symptomerne;
- Væsker direkte i venen : på grund af begrænsningen af at spise eller drikke er det nødvendigt at opretholde hydratiseringen af organismen med saltvand direkte i venen;
- Antibiotika : I mere end halvdelen af tilfældene inficeres vesiklen inden for 48 timer efter indtræden af cholecystitis, da dens udstrækning letter spredning af bakterier indeni;
- Analgetika : kan bruges, indtil smerten er lindret, og betændelsen i galdeblæren reduceres;
- Kirurgi for at fjerne galdeblæren : laparoskopisk kolecystektomi er den vigtigste form for kirurgi til behandling af kolecystitis. Denne metode giver mulighed for hurtigere restitution, da den er mindre aggressiv for kroppen. Forstå, hvordan galdeblæreoperationer udføres og opsving.
I tilfælde, hvor cholecystitis er meget svær, og patienten ikke er i stand til at gennemgå operation med det samme, udføres et galdeblæredræn, som hjælper med at fjerne pus fra galdeblæren og mindske betændelse og dermed åbne kanalen. blokeret. Samtidig administreres antibiotika for at forhindre galdeblæren i at blive inficeret. Efter at tilstanden er mere stabil, kan kirurgi for at fjerne galdeblæren udføres.