Uterin atony svarer til tabet af livmoders evne til at trække sig sammen efter fødslen, hvilket øger risikoen for blødning efter fødslen, hvilket sætter kvindens liv i fare. Denne situation kan lettere forekomme hos kvinder, der er gravide med tvillinger, som er under 20 år eller over 40 år, eller som er overvægtige.
Det er vigtigt, at risikofaktorerne for uterin atoni identificeres, så profylaktisk behandling kan etableres for at forhindre komplikationer under eller efter fødslen, idet administration af oxytocin i den tredje fase af arbejdet for at fremme livmoderkontraktion normalt er indikeret. og undgå således atoni.
Hvorfor det sker
Under normale forhold, efter at moderkagen forlader, trækker livmoderen sig sammen med det formål at fremme hæmostase og forhindre overdreven blødning. Men når livmoderens evne til at trække sig sammen er nedsat, fungerer de uterine kar, der er ansvarlige for at fremme hæmostase, ikke korrekt, hvilket begunstiger forekomsten af blødning.
Nogle af de situationer, der kan forstyrre livmoders evne til at trække sig sammen, er således:
- Tvilling graviditet;
- Fedme;
- Uterine ændringer, såsom tilstedeværelsen af fibroids og bicornuate livmoder;
- Behandling af præeklampsi eller eclampsia med magnesiumsulfat;
- Langvarig fødsel;
- Kvindens alder, hyppigere hos kvinder under 20 år og over 40 år.
Derudover har kvinder, der har haft livmoderatony i tidligere graviditeter, en øget risiko for at få en anden graviditet i fremtiden, og det er derfor vigtigt, at det meddeles lægen, så profylaktiske foranstaltninger kan træffes for at forhindre atoni.
Risici og komplikationer ved livmoderatoni
Den væsentligste komplikation i forbindelse med livmoderatoni er blødning efter fødslen, fordi livmoderkarrene ikke er i stand til at trække sig sammen ordentligt for at fremme hæmostase. Der kan således være tab af store mængder blod, hvilket kan sætte en kvindes liv i fare. Lær mere om blødning efter fødslen.
Ud over blødning kan livmoderatony også være forbundet med andre risici og komplikationer såsom nyre- og leversvigt, ændringer i koagulationsprocessen i kroppen, tab af fertilitet og hypovolemisk chok, som er kendetegnet ved stort tab af væsker og blod og progressivt tab hjertefunktion, hvilket resulterer i et fald i mængden af ilt fordelt af kroppen og kan sætte en persons liv i fare. Forstå hvad hypovolemisk chok er, og hvordan man identificerer det.
Hvordan er behandlingen
For at forhindre uterin atoni anbefales det, at oxytocin administreres, når kvinden går ind i tredje fase af fødslen, hvilket svarer til udvisningsperioden. Det er fordi oxytocin er i stand til at favorisere sammentrækningen af livmoderen, hvilket letter barnets udvisning og stimulerer hæmostase.
I tilfælde, hvor oxytocin ikke har den ønskede virkning, kan det være nødvendigt at udføre en kirurgisk procedure for at forhindre blødning og behandle uterin atoni, og uterin tamponade kan udføres for at reducere eller stoppe blødning, og det anbefales også brugen af antibiotika og oxytocin for at garantere resultatet.
I mere alvorlige situationer kan lægen anbefale en total hysterektomi, hvor livmoderen og livmoderhalsen fjernes, og det er derefter muligt at løse blødningen. Se hvordan hysterektomi udføres.