Endometrium er det væv, der leder livmoderen internt, og dets tykkelse varierer over menstruationscyklussen i henhold til variationen i koncentrationen af hormoner i blodbanen.
Det er i endometrium, at embryoimplantationen finder sted og initierer graviditeten, men for at dette kan ske, skal endometrium have den ideelle tykkelse og ikke have nogen tegn på sygdom. Når der ikke er befrugtning, væv flager, og menstruation er karakteriseret.
Endometrieændringer efter faser
Tykkelsen af endometrium varierer hver måned hos alle kvinder i den reproduktive alder og karakteriserer faserne i menstruationscyklussen:
- Proliferativ fase: Lige efter menstruation er endometriumet helt skrællet og klar til at øges i størrelse, denne fase kaldes proliferativ, og i denne periode fremmer østrogen frigivelse af celler, der øger deres tykkelse såvel som blodkar og eksokrine kirtler.
- Sekretoriefase: I den sekretoriske fase, som finder sted i den frugtbare periode, vil østrogen og progesteron sikre, at endometrium har alle de næringsstoffer, der er nødvendige for implantation og ernæring af embryoet. Hvis der er befrugtning, og embryoet formår at forblive i endometrium, kan der ses en lyserød eller løbende 'dryp' i løbet af hendes frugtbare dag, men hvis der ikke er befrugtning, vil kvinden menstruere efter et par dage. Vide, hvordan man genkender symptomerne på befrugtning og indlejring.
- Menstruationsfase: Hvis befrugtning ikke finder sted i den frugtbare periode, hvor endometrium er som tykkest, vil dette væv nu gå ind i menstruationsfasen og falde i tykkelse på grund af det pludselige fald af hormoner i blodbanen og nedsat vanding af stoffet. Disse ændringer får endometrium til gradvist at løsne sig fra livmodervæggen og give anledning til den blødning, som vi kender ved menstruation.
Endometrium kan evalueres ved hjælp af gynækologiske billeddannelsesundersøgelser, såsom fx ultralyd i bækkenet, colposkopi og magnetisk resonansbilleddannelse, hvor gynækologen kontrollerer for tegn på sygdom eller ændringer i dette væv. Tjek andre undersøgelser, som gynækologen har anmodet om.
Endometrium under graviditet
Det ideelle endometrium til at blive gravid er en, der måler ca. 8 mm og er i den sekretoriske fase, fordi det tynde eller atrofiske endometrium, der måler mindre end 6 mm, ikke er i stand til at lade barnet udvikle sig. Hovedårsagen til tyndt endometrium er manglen på progesteron, men det kan også ske på grund af brugen af svangerskabsforebyggende midler, spædbarnets livmoder og skader efter abort eller curettage.
Minimumstykkelsen for at blive gravid er 8 mm, og idealet er ca. 18 mm. Hos kvinder, hvor dette ikke forekommer naturligt, kan lægen ordinere brugen af hormonelle lægemidler som Utrogestan, Evocanil eller Duphaston for at øge endometriumtykkelsen, hvilket letter implantationen af embryoet i livmoderen.
Endometriumets referencetykkelse efter overgangsalderen er 5 mm, hvilket kan ses ved en transvaginal ultralyd. I denne fase, når tykkelsen er større end 5 mm, vil lægen bestille en række andre tests for bedre at evaluere kvinden og være opmærksom på andre tegn, der kan afsløre mulige sygdomme som fx endometriecancer, polyp, hyperplasi eller adenomyose. .
Vigtigste sygdomme, der påvirker endometrium
Ændringer i endometrium kan skyldes sygdomme, der kan behandles og kontrolleres ved hjælp af hormoner og i nogle tilfælde kirurgi. Medicinsk opfølgning er vigtig for at undgå komplikationer af hver sygdom, opretholde livmoderhygiejne og øge chancerne for at blive gravid. De mest almindelige sygdomme relateret til endometrium er:
1. Endometriecancer
Den mest almindelige sygdom, der påvirker endometrium, er endometriecancer. Dette kan let opdages, fordi dets hovedsymptom er blødning uden for menstruation. I tilfælde af kvinder, der allerede har gennemgået overgangsalderen og har menstrueret i 1 år, bemærkes symptomet straks.
For dem, der endnu ikke har nået overgangsalderen, er det vigtigste symptom en stigning i mængden af blod, der går tabt under menstruationen. Du skal være opmærksom på disse tegn og straks søge en gynækolog, for jo hurtigere problemet opdages, jo større er chancerne for en kur. Lær hvordan du identificerer endometriecancer.
2. Endometriepolypp
Polypper i området af endometrium er godartede og let opfattes, fordi det forårsager symptomer som blodtab før eller efter menstruation eller vanskeligheder med at blive gravid. Denne ændring er mere almindelig efter overgangsalderen og forekommer normalt hos kvinder, der tager medicin som Tamoxifen.
Det meste af tiden opdages denne sygdom ved en ultralyd, der viser en stigning i dens tykkelse. Behandlingen er efter gynækologens valg, men kan udføres ved fjernelse gennem polypper gennem operation, især hvis kvinden er ung og ønsker at blive gravid, men i mange tilfælde er det ikke nødvendigt at udføre kirurgi eller tage hormonelle lægemidler, hvilket foretager en overvågning af sag hver 6. måned for at kontrollere eventuelle ændringer.
3. Endometriehyperplasi
Stigningen i endometriumets tykkelse kaldes endometriehyperplasi, der er mere almindelig efter 40 år. Dets vigtigste symptom er blødning uden for menstruationsperioden ud over smerter, abdominal kolik og forstørret livmoder, som kan ses ved en transvaginal ultralyd.
Der er flere typer af endometriehyperplasi, og ikke alle er relateret til kræft. Dens behandling kan involvere hormonelle lægemidler, curettage eller kirurgi i de mest alvorlige tilfælde. Lær mere om endometriehyperplasi.
4. Adenomyose
Adenomyose opstår, når vævet inden i livmodervæggene øges i størrelse, hvilket forårsager symptomer som kraftig blødning under menstruation og kramper, der gør livet vanskeligt for kvinder såvel som smerter under intim kontakt, forstoppelse og hævelse i maven. Dens årsager er ikke fuldt kendte, men det kan ske på grund af gynækologiske operationer eller kejsersnit, for eksempel kan adenomyose desuden vises efter graviditet.
Behandling kan udføres ved brug af svangerskabsforebyggende midler, lUD-indsættelse eller kirurgi for at fjerne livmoderen, i de mest alvorlige tilfælde, når symptomerne er meget irriterende, og når der er en kontraindikation for brugen af hormonelle lægemidler. Lær mere om adenomyose.