Spina bifida er kendetegnet ved et sæt medfødte misdannelser, der udvikler sig hos babyen i løbet af de første 4 uger af graviditeten, som er kendetegnet ved en svigt i udviklingen af rygsøjlen og en ufuldstændig dannelse af rygmarven og de strukturer, der beskytter den.
Generelt forekommer denne skade i slutningen af rygsøjlen, da det er den sidste del af rygsøjlen, der lukkes, hvilket skaber et fremspring på babyens ryg og kan for eksempel være relateret til en maternel mangel på folsyre under graviditet.
Spina bifida kan skjules, når det ikke forårsager problemer hos barnet eller cystisk, hvor barnet kan have lammelse i underekstremiteterne eller f.eks. Urin og fækal inkontinens.
Spina bifida har ingen kur, men det kan behandles med kirurgi for at genindføre og lukke defekten i rygsøjlen, hvilket ikke altid løser sygdommens komplikationer. Fysioterapi for spina bifida er også et vigtigt hjælpemiddel til behandling af barnets uafhængighed.
Mulige årsager
Årsagerne til spina bifida er endnu ikke fuldt kendte, men menes at være relateret til genetiske faktorer eller moderens folinsyre-mangel, moderens diabetes, moderens zinkmangel og alkoholindtag i løbet af de første 3 måneder af graviditeten.
Typer og symptomer på spina bifida
Typer af spina bifida inkluderer:
1. Skjult spina bifida
Den skjulte spina bifida er kendetegnet ved ufuldstændig lukning af rygsøjlen uden involvering af rygmarven og de strukturer, der beskytter den. Det kan gå ubemærket hen og har generelt ikke neurologiske problemer og er hyppigere i den nedre del af rygsøjlen mellem L5- og S1-ryghvirvlerne med tilstedeværelsen af en unormal tilstedeværelse af hår og en plet i denne region. Lær mere om skjult spina bifida;
2. Cystisk spina bifida
Den cystiske spina bifida er kendetegnet ved den ufuldstændige lukning af rygsøjlen, der involverer rygmarven og de strukturer, der beskytter den, gennem et fremspring på babyens ryg. Det kan opdeles i:
- Meningocele , som er den mildeste form for cystisk spina bifida, fordi fremspringet på babyens ryg kun involverer de strukturer, der beskytter rygmarven og efterlader rygmarven inde i ryghvirvlerne, som det er normalt. Fremspringet er dækket af huden, og i dette tilfælde har babyen ikke neurologiske problemer, fordi ledningen af nerveimpulser sker normalt;
- Myelomeningocele , som er den mest alvorlige form for cystisk spina bifida, fordi fremspringet på babyens ryg indeholder de strukturer, der beskytter rygmarven og en del af den. Fremspringet er ikke dækket af huden, det er åbent, og i dette tilfælde har babyen neurologiske problemer, fordi transmission af nerveimpulser ikke forekommer.
Således kan myelomeningocele forårsage problemer som lammelse i benene, ændringer i fornemmelsen under skaden, problemer i bevægelse, urin og fækal inkontinens og indlæringsproblemer.
Ofte er myelomeningocele relateret til hydrocephalus, hvilket er stigningen i cerebrospinalvæske i hjernen.
Hvordan behandlingen udføres
Behandlingen af spina bifida afhænger af typen, og den skjulte spina bifida behøver i de fleste tilfælde ikke behandling. I tilfælde af cystisk spina bifida består behandlingen af kirurgi, der skal udføres i de første dage af barnets liv for at genindføre alle strukturer inde i rygsøjlen og lukke defekten i rygsøjlen. Imidlertid er denne operation ikke altid i stand til at forhindre nogle neurologiske problemer.
I myelomeningocele, kort efter fødslen indtil operationen, skal babyen ligge på maven, så den læsion, der er åben, er dækket af kompresser gennemblødt i saltvand for at forhindre infektion.
Når der er spina bifida sacra med hydrocephalus, udføres også kirurgi for at dræne overskydende væske fra hjernen til underlivet for at forhindre eller reducere konsekvenserne.
Ud over kirurgi er fysioterapi for cystisk spina bifida en meget vigtig behandlingsmulighed. Denne procedure har til formål at hjælpe barnet med at være så uafhængig som muligt, hjælpe dem med at gå eller bruge en kørestol, for at forhindre udvikling af kontrakturer og deformiteter og til at kontrollere blære muskler og tarme.