Angina, også kendt som angina pectoris, svarer til følelsen af tyngde, smerte eller tæthed i brystet, der sker, når der er et fald i blodgennemstrømningen i arterierne, der fører ilt til hjertet, som er kendt som hjerte-iskæmi.
Det meste af tiden er hjerte-iskæmi en konsekvens af åreforkalkning, som er kendetegnet ved ophobning af fede plaques i kranspulsårerne, der er hyppigere hos mennesker med forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal eller dekompenseret diabetes. Se hvad der er de fem største årsager til åreforkalkning.
Hjerteiskæmi og følgelig angina er mere almindelige hos mennesker over 50 år og bør behandles hurtigt, da de er en stor risiko for udvikling af infarkt, hjertestop og andre hjerte-kar-sygdomme, såsom arytmi, hjertesvigt eller Stroke, for eksempel.
Hovedtyper af angina
Der er forskellige typer angina, som kan variere alt efter de præsenterede symptomer, hvoraf de vigtigste er:
1. Stabil angina
Det er forårsaget af forbigående iskæmi, det vil sige, det opstår, når personen gør en anstrengelse eller lider af følelsesmæssig stress, for eksempel med et delvis og kortvarigt fald i blodgennemstrømningen. Denne type angina er mere almindelig hos mennesker, der allerede har en eller anden form for delvis koronar aterosklerose, som kan blive værre og endda føre til et hjerteanfald.
Vigtigste symptomer : Symptomer, der normalt er relateret til stabil angina, er tæthed eller brændende fornemmelse i brystområdet, som varer ca. 5 til 10 minutter, og som kan udstråle til skulder, arm eller hals. Symptomer udløses normalt af anstrengelser eller øjeblikke med stor følelse og forbedres med hvile eller med medicin for at udvide arterierne og øge blodgennemstrømningen, såsom Isordil.
Hvordan er behandlingen : I tilfælde af stabil angina angiver kardiologen normalt hvile og i nogle tilfælde brug af vasodilaterende lægemidler, såsom Dinitrate eller Isosorbide Mononitrate (Isordil), for at forbedre blodgennemstrømningen i arterien.
Derudover er det vigtigt at have sunde livsstilsvaner for at forhindre angina igen, og til dette anbefales det, at personen har kontrol over tryk, kolesterol og blodsukker, ud over at det er vigtigt at have en diæt med lavt saltindhold, fedt og sukker og træne fysisk aktivitet regelmæssigt.
2. Ustabil angina
Det er en mere alvorlig situation end stabil angina, fordi den er forårsaget af en større afbrydelse af iltning af hjertet på grund af et brud og betændelse i åreforkalkningsplaque, der forårsager mere intense og konstante symptomer, betragtes som en form for præinfarkt.
Hovedsymptomer : De vigtigste symptomer på stabil angina er smerter, tæthed eller forbrænding i brystområdet, der varer mere end 20 minutter, hvilket også udstråler til nærliggende steder og kan være forbundet med andre symptomer såsom kvalme, svedtendens og åndenød. Når disse symptomer opstår, skal du straks gå til skadestuen. Find ud af, hvad brystsmerter kan være.
Hvordan er behandlingen : Den indledende behandling udføres allerede i skadestuen med midler til at forhindre forværring af symptomer, såsom:
- Lægemidler til forbedring af blodgennemstrømningen , såsom nitrat, som Isordil, betablokkere som Metoprolol eller calciumkanalblokkere som Verapamil og Morfin, når symptomerne er meget intense;
- Lægemidler til at reducere dannelsen af blodpropper ved anvendelse af blodplader, såsom AAS og Clopidogrel eller Prasugrel og Ticlopidin, og antikoagulantia såsom Heparin.
- Antihypertensive lægemidler af ACE-typen, såsom Captopril, eller lipidsænkende midler til kolesterolkontrol, såsom Atorvastatin.
Efter den indledende behandling fortsætter kardiologen med at undersøge niveauet af koronar obstruktion og hjerteinddragelse gennem tests såsom ekkokardiografi, hjertescintigrafi og hjertekateterisering.
Ligesom i stabil angina er det i ustabil angina også vigtigt at behandle risikofaktorer, såsom trykregulering, kolesterol, blodsukker, ud over at kontrollere mad og øve fysiske aktiviteter, holdninger, der er vigtige for at opretholde en god koronar sundhed og fra hjertet.
3. Prinzmetal angina eller variant
Denne type angina har ingen klar årsag, og det sker på grund af kramper i hjertet, hvor der er afbrydelse af blodgennemstrømningen, selvom personen ikke har ophobning af fedt i arterien eller andre former for indsnævring.
Vigtigste symptomer : I tilfælde af Prinzmetals angina kan der bemærkes svær smerte eller tæthed i brystet, som forekommer selv i hvile og gradvis forbedres efter et par minutter. Det er også almindeligt at dukke op under søvn eller tidligt om morgenen.
Hvordan er behandlingen : Behandlingen af denne type angina udføres under vejledning af en kardiolog og udføres normalt ved brug af lægemidler som nitrat- eller calciumkanalblokkere, såsom Diltiazem og Verapamil.
Hvordan diagnosen stilles
På tidspunktet for krisen foretages diagnosen angina af kardiologen gennem evaluering af tegn og symptomer præsenteret af personen ud over evaluering af resultaterne af nogle tests, såsom elektrokardiogram, røntgen af brystet og måling af hjerteenzymer i blodet. Ud over disse kan andre test bestilles for at bekræfte diagnosen, såsom træningstest, myokardial scintigrafi, ekkokardiografi og hjertekateterisering.
Hjertekateterisering er en meget vigtig undersøgelse, fordi den ud over at mere præcist kvantificere obstruktion af blodkar og vurdere tilstedeværelsen af ændringer i blodgennemstrømningen er i stand til at behandle årsagen til obstruktionen gennem angioplastik med implantation af en stent eller brugen af en ballon for at åbne arterien. Ved, hvad det er til, og hvad er risikoen for hjertekateterisering.
Er angina helbredelig?
Angina kan helbredes hos mennesker, der er i stand til at behandle hjerte-iskæmi i henhold til kardiologens anbefaling. Mange tilfælde er godt kontrolleret ved brug af medicin ordineret af kardiologen, mens andre, der er mere alvorlige, kræver kateterisering eller endda hjerterevaskulariseringskirurgi.
Nogle nyttige tip til korrekt behandling af angina inkluderer:
- Tag de lægemidler, der er ordineret af lægen;
- Stop med at ryge;
- Vedtag en sund diæt;
- Træn regelmæssigt (under professionel vejledning)
- Undgå overspisning og alkoholholdige drikkevarer;
- Undgå salt og koffein;
- Hold trykket under kontrol
- Undgå stress;
- Undgå meget varme eller meget kolde temperaturer, da de også kan udløse et angina-angreb.
Med disse holdninger er det ud over behandling af angina også muligt at forhindre forværring eller fremkomst af nye fede plaques i kranspulsårerne.