Lændepunktur er en procedure, der normalt sigter mod at samle en prøve af cerebrospinalvæsken, der bader hjernen og rygmarven, ved at indsætte en nål mellem to lændehvirvler, indtil den når det subaraknoidale rum, som er et mellemrum mellem lag, der rækker rygmarven, hvor væsken passerer.
Denne teknik bruges til at identificere neurologiske ændringer, som kan være infektioner, såsom meningitis eller encephalitis, såvel som sygdomme som multipel sklerose eller subaraknoid blødning for eksempel. Derudover kan det også bruges til at indsætte medicin i cerebrospinalvæske, såsom kemoterapi eller antibiotika.
Hvad er det for
Lændepunktur har flere indikationer, som inkluderer:
- Laboratorieanalyse af cerebrospinalvæske til identifikation og evaluering af sygdomme;
- Måling af cerebrospinalvæsketryk;
- Spinal dekompression
- Injektion af lægemidler såsom antibiotika og kemoterapi;
- Iscenesættelse eller behandling af leukæmier og lymfomer;
- Injektion af kontrast eller radioaktive stoffer til udførelse af røntgenbilleder.
Laboratorieanalyse er beregnet til at detektere eksistensen af ændringer i centralnervesystemet, såsom bakterielle, virale eller svampeinfektioner, såsom meningitis, encephalitis eller syfilis, for eksempel til at identificere blødning, kræft eller diagnosen af visse inflammatoriske eller degenerative tilstande i nervesystemet, såsom multipel sklerose, Alzheimers sygdom eller Guillain-Barré syndrom.
Hvordan punkteringen udføres
Før proceduren kræves der ingen speciel forberedelse, medmindre der er et koagulationsproblem eller brugen af en eller anden medicin, der forstyrrer teknikken, såsom antikoagulantia.
Personen kan placeres i en af de to stillinger eller ligge på siden med knæene og hovedet tæt på brystet, kaldet fosterstilling eller sidde med hovedet og rygsøjlen bøjet fremad og med armene krydsede.
Derefter anvender lægen en antiseptisk opløsning på lænden og ser efter mellemrummet mellem L3 og L4 eller L4 og L5 ryghvirvler, der er i stand til at injicere en bedøvelsesmedicin på dette sted. Derefter indsættes en fin nål langsomt og mellem ryghvirvlerne, indtil den når det subaraknoidale rum, hvorfra væsken dræner og drypper gennem nålen og opsamles i et sterilt reagensglas.
Endelig fjernes nålen, og der påføres en forbinding på bidstedet. Denne procedure varer normalt et par minutter, men lægen kan muligvis ikke få cerebrospinalvæskeprøven lige, når nålen indsættes, og det kan være nødvendigt at afvige nålens retning eller lave brodden i et andet område.
Mulige bivirkninger
Denne procedure er generelt sikker med lave chancer for at præsentere komplikationer eller risici for personen. Den mest almindelige bivirkning, der kan opstå efter en lændepunktur, er midlertidig hovedpine på grund af et fald i cerebrospinalvæske i det tilstødende væv, og der kan også være kvalme og opkastning, der kan undgås, hvis personen ligger i et stykke tid efter undersøgelsen.
Der kan også være smerter og ubehag i lænden, der kan lindres med smertestillende medicin ordineret af lægen, og selvom det er sjældent, kan infektion eller blødning også forekomme.
Kontraindikationer for lændepunktur
Lændepunktur er kontraindiceret i nærvær af intrakraniel hypertension, såsom den, der er forårsaget af en hjernemasse, på grund af risikoen for hjernens forskydning og herniation. Det skal heller ikke gøres på personer, der har en hudinfektion, der skal punkteres, eller som har hjerneabscess.
Derudover skal du altid informere lægen om den medicin, de tager, især hvis personen tager antikoagulantia såsom warfarin eller clopidogrel på grund af risikoen for blødning.
Resultater
Cerebrospinalvæskeprøverne sendes til laboratoriet til analyse af forskellige parametre såsom udseende, som normalt er gennemsigtigt og farveløst. Hvis det er gulligt eller lyserødt eller har en overskyet udseende, kan det indikere infektion såvel som tilstedeværelsen af mikroorganismer såsom bakterier, vira eller svampe.
Derudover evalueres også totale proteiner og mængden af hvide blodlegemer, som, hvis de er forhøjede, kan indikere infektion eller en eller anden inflammatorisk tilstand, glucose, som, hvis den er lav, kan være et tegn på infektion eller andre sygdomme samt tilstedeværelsen af unormale celler kan indikere visse typer kræft.