Kirurgi er den vigtigste form for behandling for at eliminere prostatakræft, fordi det i de fleste tilfælde er muligt at fjerne hele den ondartede tumor og definitivt helbrede kræften, især når sygdommen endnu ikke har udviklet sig og ikke har nået andre organer.
Denne operation, kendt som radikal prostatektomi, udføres fortrinsvis på mænd under 75 år uden kroniske sygdomme, såsom diabetes og hypertension, diagnosticeret med prostatacancer, som endnu ikke har metastaser. Selv om denne behandling er vigtig, kan det også være nødvendigt at gennemgå kemoterapi og stråling efter operation for at eliminere alle ondartede celler, hvilket supplerer behandlingen.
Prostatatumoren vokser langsomt, og det er derfor ikke nødvendigt at udføre kirurgi umiddelbart efter opdagelsen af carcinom, og du kan vente et par dage uden at øge risikoen for komplikationer.
Hvordan er opsving fra prostatektomi
Genopretning er relativt hurtig, og det anbefales kun at hvile og undgå indsats i ca. 10 til 15 dage. Efter dette tidspunkt kan du vende tilbage til daglige aktiviteter, såsom kørsel eller arbejde, men tilladelse til stor indsats forekommer først efter 90 dage fra datoen for operationen. Intim kontakt kan genoptages efter 40 dage.
I den postoperative periode med prostatektomi er det nødvendigt at placere en blæsesonde, et rør, der fører urinen fra blæren til en pose, fordi urinvejen bliver meget betændt og forhindrer passage af urin. Denne sonde skal bruges mellem 1 og 3 uger og bør kun fjernes efter lægens anbefaling. Lær hvordan du plejer blærekateteret i denne periode.
Ud over kirurgi kan kemoterapi og strålebehandling være påkrævet for at dræbe ondartede celler, der ikke blev fjernet i operationen, eller som har spredt sig til andre organer, hvilket forhindrer dem i at fortsætte med at formere sig. Se hvordan alle behandlingsmuligheder for prostatakræft fungerer.
Mulige konsekvenser
Ud over de generelle risici, såsom infektion på arstedet eller blødning, kan kirurgi for prostatacancer have andre vigtige følgevirkninger såsom:
1. Urininkontinens
Efter operationen kan manden have nogle problemer med at kontrollere urinproduktionen, hvilket resulterer i urininkontinens. Denne inkontinens kan være mild eller total og varer normalt et par uger eller måneder efter operationen.
Dette problem er mere almindeligt hos ældre, men det kan ske i alle aldre og afhænger af graden af kræftudvikling og type operation. Behandling starter normalt med fysioterapisessioner med bækkenøvelser og små instrumenter såsom biofeedback og kinesioterapi. I de mest ekstreme tilfælde kan kirurgi udføres for at rette op på denne dysfunktion. Se flere detaljer om, hvordan man behandler urininkontinens.
2. Seksuel impotens
Seksuel impotens er en af de mest hyppige og bekymrende komplikationer for mænd, da de ikke er i stand til at starte eller opretholde en erektion. Dette sker, fordi der ved siden af prostata er vigtige nerver, der styrer erektionen. Således er impotens mere almindelig i tilfælde af højt udviklet kræft, hvor det er nødvendigt at fjerne mange berørte områder, og det kan være nødvendigt at fjerne nerverne.
I andre tilfælde kan erektionen kun påvirkes af betændelse i vævet omkring prostata, som presser på nerverne. Disse tilfælde forbedres normalt over måneder eller år, når vævene kommer sig.
For at hjælpe i de første par måneder kan urologen anbefale nogle midler, såsom Vardenafil eller Sildenafil, som hjælper med at få en tilfredsstillende erektion. Lær mere om, hvordan man behandler seksuel impotens.
3. Infertilitet
Kirurgi for prostatakræft skærer forbindelsen mellem testiklerne, hvor sæd produceres, og urinrøret. Derfor vil mennesket ikke længere være i stand til at føde et barn på naturlige måder. Testiklerne producerer stadig sædceller, men vil ikke blive ejakuleret.
Da de fleste mænd, der er ramt af prostatakræft, er ældre, er infertilitet ikke et stort problem, men hvis du er en ung mand eller ønsker at få børn, anbefales det at tale med urologen og vurdere muligheden for at bevare sædceller i specialiserede klinikker. .
Hvordan udføres operationen
Teknikker til fjernelse af prostata Operationen udføres i de fleste tilfælde med generel anæstesi, men det kan også udføres med spinalbedøvelse, der påføres ryggen afhængigt af den kirurgiske teknik, der skal udføres. Operationen tager i gennemsnit 40 minutter til 2 timer, og det er normalt nødvendigt at blive på hospitalet i ca. 3 til 5 dage.
Prostatektomi består i fjernelse af prostata, inklusive prostata urinrør, sædblærer og ampuller i vas deferens, associeret eller ikke med bilateral lymfadenektomi.
Vigtigste teknikker til at udføre operationen
For at fjerne prostata kan kirurgi udføres ved laparoskopi, det vil sige gennem små huller i maven, gennem hvilke instrumenter til fjernelse af prostata, eller ved laparotomi, hvor der foretages et større snit i huden. Nogle teknikker kan således være:
- Radikal retropubisk prostatektomi : i denne teknik laver lægen et lille snit på huden nær navlen for at fjerne prostatatumoren;
- Radikal perineal prostatektomi : et snit foretages mellem anus og pungen, og tumoren fjernes. Denne teknik anvendes dog sjældnere end den foregående, da de nerver, der er ansvarlige for erektionen, næsten altid påvirkes og kan forårsage impotens;
- Robotradikal prostatektomi : i denne teknik styrer lægen en maskine med robotarme, og derfor er teknikken mere nøjagtig med mindre risiko for følgevirkninger. Det er dog en meget sjælden og dyrere teknik;
- Transurethral resektion af prostata: det udføres normalt til behandling af godartet prostatahyperplasi, men i tilfælde af kræft hjælper det også med at lindre nogle symptomer, såsom vandladningsbesvær.
I de fleste tilfælde er den mest passende teknik den, der udføres ved laparoskopi, fordi den forårsager mindre smerte, forårsager mindre blodtab, og restitutionstiden er hurtigere.
Prøver og konsultationer efter operationen
Efter at have afsluttet behandlingen af prostatakræft skal du udføre PSA-eksamen hver 6. måned i 5 år. Knogledensitometri og andre billeddannelsestest kan også udføres årligt for at sikre, at alt er i orden eller for at diagnosticere ændringer så tidligt som muligt.
Det følelsesmæssige system og seksualitet kan blive meget rystet, så det kan være angivet at blive fulgt af en psykolog under behandlingen og i de første par måneder derefter. Støtten fra familie og nære venner er også en vigtig hjælp til at fortsætte i fred.
Kan kræft komme tilbage?
Ja, mænd, der er diagnosticeret med prostatakræft, har en højere risiko for at udvikle andre kræftformer, f.eks. Endetarm, leukæmi, tarm eller blære. Det tilrådes derfor at opretholde sunde vaner og ikke ryge ud over at udføre diagnostiske tests med jævne mellemrum, når lægen anmoder om det, fordi jo tidligere du bliver diagnosticeret, jo større er dine chancer for helbredelse.