Uterine cerclage er en procedure udført ved hjælp af kirurgi, hvor du syr livmoderhalsen for at forhindre fødsel inden det planlagte tidspunkt, og det er indiceret til kvinder, der har cervikal insufficiens, hvilket er en udvidelse, der kan start stadig i graviditetens første eller andet trimester, som kan foregribe fødsel eller føre til abort.
Denne mindre operation udføres på hospitalet, og kvinden behøver kun at blive på hospitalet i kun 1 eller 2 dage. Kirurgi udføres vaginalt og kan udføres hurtigst muligt eller på en planlagt basis af fødselslægen.
Genopretning efter denne operation er hurtig, og kvinden kan normalt vende tilbage til arbejde om 3 til 5 dage og bør undgå at gøre for meget indsats. Kirurgi er normalt vellykket og forhindrer for tidlig fødsel. Lær mere om cervikal insufficiens.
Hvordan udføres operationen
Operationen er relativt enkel, varer cirka 20 minutter og består i at sy s cervix med nogle sting. Uterine cerclage kan udføres mellem 12 og 16 ugers drægtighed gennem epidural anæstesi og udføres normalt vaginalt, men i nogle tilfælde kan lægen beslutte at gøre det ved laparoskopi.
Proceduren er sikker for både kvinden og barnet, men der er stadig nogle risici, såsom udvikling af livmoderinfektion, brud på de aminotiske membraner, vaginal blødning eller laceration af livmoderhalsen, for eksempel.
Når kvinden er gravid for første gang og opdager, at hendes livmoderhals er utilstrækkelig gennem ultralyd, kan lægen udføre presserende cerclage, men når kvinden allerede har haft en anden graviditet og præsenteret uterininsufficiens, haft en abort eller udført konisering livmoder, kan fødselslægen foreslå, at der udføres en planlagt livmodercerclage, fordi der er stor sandsynlighed for, at det bliver nødvendigt.
Cerclage kan kun udføres under graviditet og er ikke indiceret til kvinder, der endnu ikke er blevet gravide, selvom de tidligere har haft aborter.
Hvordan er opsving efter cerclage
Efter cerclagem kan lægen ordinere smertestillende midler og medicin som Utrogestan for at forhindre uteruskontraktioner. Kort efter kan lægen lave en ultralyd for at se, hvordan sømmene var, og for at kontrollere, om barnet har det godt, og for at kontrollere, om proceduren er vellykket.
Kvinden skal hvile og undgå intim kontakt de første par dage. Derudover anbefales det heller ikke at træne, løfte vægte eller gøre en stor indsats, i det mindste de første 3 dage efter operationen.
Advarselsskilte for at vende tilbage til lægen
Advarselsskilte som feber, svær mavesmerter, kramper, vaginal blødning eller ildelugtende udflåd kan forekomme i de første par dage og kan indikere infektion, og i disse tilfælde bør lægehjælp søges hurtigst muligt, fordi infektionen sætter livet på vent af mor og baby i fare.
Hvordan er fødsel efter cerclage
Generelt fjernes cerclagen omkring 37 ugers graviditet, men hvis personen allerede ved, at fødslen vil blive udført ved kejsersnit, er det ikke nødvendigt at fjerne cerclage, da det kan være nyttigt i en næste graviditet.
Beslutningen om leveringstype bør drøftes mellem kvinden og lægen under overholdelse af indikationer, fordele og ulemper ved hver enkelt.