Det udhulede bryst, videnskabeligt kendt som pectus excavatum , er en medfødt misdannelse, hvor brystbenet forårsager en depression i midten af brystet, i området mellem ribbenene, hvilket forårsager en ændring i kropsbillede, som, selvom det ikke er livstruende, kan hindrer udviklingen af selvværd eller forårsager psykologiske ændringer hos barnet.
Det udhulede bryst kan føre til alvorlige komplikationer, såsom kompression af organerne i regionen, hvilket fremmer udviklingen af luftvejsinfektioner og åndedrætsbesvær, hvilket gør fysisk træning vanskelig og forårsager smerte. Denne misdannelse kan f.eks. Ses i tilstande som Marfans syndrom, Noonans syndrom, Polens syndrom og ufuldkommen osteogenese.
Selvom problemet kan identificeres kort efter fødslen, forværres det i mange tilfælde med ungdomsvæksten, og derfor er behandling normalt kun indiceret efter denne periode for at reducere risikoen for, at problemet gentager sig. I mere sjældne tilfælde kan behandling også udføres hos voksne, men det er mere kompliceret og tidskrævende.
Den eneste måde at definitivt korrigere det udgravede bryst på er at have kirurgi for at bringe knoglerne tilbage til det rigtige sted, så denne procedure er hovedsageligt angivet i tilfælde, hvor symptomer opstår.
Hvordan udføres operationen
Kirurgi for at korrigere det udgravede bryst kan udføres på to forskellige måder afhængigt af patientens sværhedsgrad og alder. I begge tilfælde sker det dog under generel anæstesi, og det er nødvendigt at blive på hospitalet i ca. 1 uge.
De to former for kirurgi er:
- Åben eller Ravitch kirurgi: det bruges til voksne, i moderate til svære tilfælde, hvis bryst er stift og meget asymmetrisk og varer mellem 4 og 6 timer. I denne teknik foretages et vandret snit i brystet for at fjerne det unormale brusk, der forbinder ribbenene med brystbenet, så knoglen kan vende tilbage til sin korrekte position. Derefter placeres kirurgiske materialer for at holde brystet i den rigtige position;
- Minimalt invasiv eller Nuss kirurgi : det udføres normalt på børn og i milde til moderate tilfælde og varer mellem 1 og 2 timer. I denne teknik foretages to små snit under armhulen, og derefter indsættes en metalstang mellem et snit og et andet for at skubbe brystbenet ud til den rigtige position.
Dette er en meget smertefuld operation, og derfor er det nødvendigt efter operationen at blive indlagt på hospitalet, især for at få smertestillende midler direkte i venen og forbedre komforten, der udskilles, så snart smerten aftager, og der ikke er nogen komplikationer.
Hvordan er opsving
I perioden efter udskrivning er det nødvendigt at gå til hyppige konsultationer med lægen for at lave røntgenbilleder eller CT-scanninger for at vurdere, om brystbenet forbliver i den rigtige position. Med disse evalueringer er det også muligt at bestemme det bedste tidspunkt at fjerne det kirurgiske materiale eller metalstangen, der er tilbage under operationen.
I tilfælde af åben kirurgi fjernes materialet normalt efter 6 til 12 måneder, mens linjen med minimalt invasiv kirurgi først fjernes efter 2 eller 3 år.
I denne periode er det også vigtigt at være opmærksom på tegn på infektion eller afstødning af det kirurgiske materiale, der er tilbage i kroppen, såsom hævelse eller rødme på stedet for nedskæringer, feber over 38 ° C eller overdreven træthed, for eksempel.
Sportsaktiviteter, på den anden side, bør kun starte med lægens godkendelse og undgå dem med størst påvirkning og risiko for skade, såsom fodbold, basketball eller kampsport.
Hvad er hovedårsagerne
Årsagen til udseendet af det hule bryst er ikke kendt, men det er mere almindeligt hos drenge og mennesker, der har en familiehistorie af misdannelsen.
Selvom det ikke udgør nogen risiko for barnets liv, kan det udhulede bryst manifestere sig indtil ungdomsårene og forårsage symptomer såsom hjertebanken, hoste, en følelse af tryk i brystet og luftvejsinfektioner.