Blodacidose er kendetegnet ved overskydende surhedsgrad, hvilket forårsager en pH-værdi under 7,35, hvilket normalt skyldes:
- Metabolisk acidose : tab af bicarbonat eller ophobning af en eller anden syre i blodet;
- Respiratorisk acidose : akkumulering af kuldioxid (CO2) i sygdomme, der påvirker vejrtrækning, diarré, nyresygdom, generaliseret infektion, hjertesvigt eller forgiftning på grund af brugen af sure stoffer.
Den normale pH-værdi i blodet skal være mellem 7,35 og 7,45, da dette interval tillader kroppens stofskifte at fungere korrekt. Syre-pH forårsager symptomer som åndenød, hjertebanken, opkastning, døsighed, desorientering og kan endda føre til døden, hvis den ikke behandles med det samme.
Ud over acidose kan pH blive mere basisk, over 7,45, hvilket kan forekomme både i metabolisk alkalose og i respiratorisk alkalose.
1. Metabolisk acidose
Metabolisk acidose er forårsaget af ophobning af surhed i blodbanen, enten ved tab af bicarbonat eller ved ophobning af forskellige syretyper.
Hvad er årsagerne?
Mulige årsager til surhed i blodet er tabet af alkaliske stoffer, såsom bicarbonat, eller akkumulering af syrer i blodbanen, såsom mælkesyre eller aceteddikesyre, for eksempel. Nogle af de situationer, der fører til dette er;
- Alvorlig diarré
- Nyresygdomme;
- Generaliseret infektion
- Blødende;
- Hjerteinsufficiens;
- Diabetisk ketoacidose;
- Beruselse med f.eks. AAS, alkohol, methanol eller ethylenglycol;
- Skader på flere muskler i kroppen, hvilket sker i tilfælde af anstrengende træning eller i sygdomme som f.eks. Leptospirose.
Det er vigtigt at huske, at en anden årsag til blodets surhedsgrad er respiratorisk acidose, forårsaget af akkumulering af CO2 i blodet på grund af lungeproblemer, såsom svær astma eller emfysem, neurologisk sygdom, der forhindrer vejrtrækning, såsom ALS eller muskeldystrofi eller enhver anden sygdom, der gøre vejrtrækningen vanskelig.
Vigtigste symptomer
Metabolisk acidose kan forårsage en række reaktioner i kroppen, der påvirker vejrtrækning, hjernreaktioner, hjertefunktion og kroppens stofskifte. De vigtigste tegn og symptomer inkluderer:
- Åndenød
- Øget respirationsfrekvens;
- Hjertebank
- Kvalme og opkast;
- Hovedpine;
- Døsighed eller desorientering
- Lavt tryk;
- Glukoseintolerance.
I nogle tilfælde kan patienter med metabolisk acidose gå i koma og være i risiko for død, hvis behandlingen ikke startes hurtigt.
Bekræftelsen af metabolisk acidose udføres ved en undersøgelse kaldet arteriel blodgasanalyse, der er i stand til at opnå pH-værdier og flere andre data om arterielt blod. Find ud af flere detaljer om denne undersøgelse i, hvad arterielle blodgasser bruges til. Derudover kan andre tests, såsom urintest eller test for toksiske stoffer i blodet, hjælpe med at bestemme årsagen til ketoacidose.
Hvordan man behandler
Behandlingen af metabolisk acidose skal udføres på hospitalet, og generelt er korrektionen af sygdommen, der forårsager acidosen, tilstrækkelig til at forbedre tilstanden, såsom administration af insulin i tilfælde af diabetes, afgiftning med giftige stoffer, for eksempel ud over hydrering med serum i venen.
I tilfælde, hvor der er tab af natriumbicarbonat, såsom diarré eller opkastning, kan udskiftning af dette stof oralt være indiceret. I nogle tilfælde med alvorlig metabolisk surhedsgrad kan det imidlertid være nødvendigt at administrere bicarbonat i venen for at reducere surhedsgraden hurtigere.
2. Respiratorisk acidose
Respiratorisk acidose er det overskydende surhedsgrad i blodet, der sker på grund af nedsat ventilation i lungerne på grund af åndedrætsbesvær, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af kuldioxid (CO2) i blodbanen.
Hvad er årsagerne?
Generelt er respiratorisk acidose forårsaget af lungesygdomme såsom svær astma eller emfysem såvel som andre sygdomme, der kan forhindre vejrtrækning, såsom amyotrof lateral sklerose, myasthenia gravis, muskeldystrofi, hjertesvigt eller når der f.eks. Er en kardiorespiratorisk anholdelse.
Vigtigste symptomer
Selvom det ikke altid forårsager symptomer, kan respiratorisk acidose forårsage åndenød, sved, svimmelhed, lilla ekstremiteter, hoste, besvimelse, hjertebanken, rysten eller kramper.
For at bekræfte diagnosen udføres der også en arteriel blodgas-test, der registrerer værdierne af blodets pH og dosering af stoffer såsom CO2 og bicarbonat, og desuden foretager lægen også en klinisk evaluering for at identificere årsagen.
Hvordan man behandler
Behandlingen af respiratorisk acidose udføres i et forsøg på at forbedre patientens vejrtrækning, enten med lungebehandlinger, brug af ilt eller endda brugen af mekaniske ventilationsanordninger i de mest alvorlige tilfælde.