Akut myeloid leukæmi (AML): hvad det er, symptomer og behandling

Akut myeloid leukæmi, også kendt som AML, er en type kræft, der påvirker blodlegemer og begynder i knoglemarven, som er det organ, der er ansvarlig for produktionen af ​​blodlegemer. Denne type kræft har større chance for helbredelse, når den diagnosticeres i sin indledende fase, hvor der stadig ikke er nogen metastase og forårsager symptomer som f.eks. Vægttab og hævelse af tunger og mave.

Akut myeloid leukæmi formerer sig meget hurtigt og kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men det er hyppigere hos voksne, da kræftceller akkumuleres i knoglemarven og frigives i blodbanen, hvor de sendes til andre organer. , såsom lever, milt eller centralnervesystemet, hvor de fortsætter med at vokse og udvikle sig.

Behandlingen af ​​akut myeloid leukæmi kan udføres på kræfthospitalet, og den er meget intens i de første 2 måneder, og mindst 1 års behandling er nødvendig for at sygdommen kan helbredes.

Vigtigste symptomer

De mest almindelige symptomer på akut myeloid leukæmi inkluderer:

• Anæmi, som er karakteriseret ved et fald i mængden af ​​hæmoglobin;
• Følelse af svaghed og generel utilpashed;
• Bleghed og hovedpine, der er forårsaget af anæmi;
• Hyppig blødning karakteriseret ved let nasal blødning og øget menstruation;
• Forekomst af store blå mærker, selv i små slag;
• Tab af appetit og vægttab uden åbenbar årsag;
• Hævede og smertefulde tunger, især i nakke og lyske;
• Hyppige infektioner
• Smerter i knogler og led
• Feber;
• Åndenød og hoste;
• Overdreven nattesved, som kommer til vådt tøj;
• Ubehag i maven forårsaget af hævelse af lever og milt.

Akut myeloid leukæmi er en type blodkræft, der oftest rammer voksne, og dens diagnose kan stilles efter blodprøver, lændepunktur og knoglemarvsbiopsi.

Diagnose og klassificering

Diagnosen af ​​akut myeloid leukæmi er baseret på de symptomer, der præsenteres af personen, og resultaterne af test, såsom blodtal, knoglemarvsanalyse og molekylære og immunhistokemiske tests. Gennem blodtællingen er det muligt at observere et fald i mængden af ​​hvide blodlegemer, tilstedeværelsen af ​​cirkulerende umodne hvide blodlegemer og en lavere mængde røde blodlegemer og blodplader. For at bekræfte diagnosen er det vigtigt, at myelogrammet udføres, hvor det er lavet fra punktering og opsamling af en knoglemarvsprøve, der analyseres i laboratoriet. Forstå hvordan myelogrammet er lavet.

For at identificere typen af ​​akut myeloid leukæmi er det vigtigt, at der udføres molekylære og immunhistokemiske tests for at identificere karakteristika for de celler, der findes i blodet, der er karakteristiske for sygdommen, og denne information er vigtig for at bestemme sygdommens prognose og for lægen at indikere den mest passende behandling.

Når AML-typen er identificeret, kan lægen bestemme prognosen og fastlægge chancerne for en kur. AML kan klassificeres i nogle undertyper, som er:

Hvordan behandlingen udføres

Behandling for akut myeloid leukæmi (AML) skal angives af en onkolog eller hæmatolog og kan udføres ved hjælp af flere teknikker, såsom kemoterapi, medicin eller knoglemarvstransplantation:

1. Kemoterapi

Behandling for akut myeloid leukæmi begynder med en type kemoterapi kaldet induktion, der sigter mod remission af kræften, hvilket betyder at reducere de syge celler, indtil de ikke opdages i blodprøverne eller i myelogrammet, som er undersøgelsen af ​​det indsamlede blod direkte fra knoglemarven.

Denne type behandling er angivet af hæmatologen, udføres på et ambulant klinik på et hospital og udføres ved anvendelse af medicin direkte i venen, gennem et kateter placeret på højre side af brystet kaldet port-a-cath eller af en adgang i en vene på armen.

I de fleste tilfælde af akut myeloid leukæmi anbefaler lægen, at personen modtager et sæt forskellige lægemidler, kaldet protokoller, som hovedsagelig er baseret på brugen af ​​medicin som f.eks. Cytarabin og idarubicin. Disse protokoller udføres i faser med dage med intens behandling og et par dages hvile, som gør det muligt for personens krop at komme sig, og antallet af gange, der skal udføres, afhænger af sværhedsgraden af ​​AML.

Nogle af de mest almindelige medikamenter til behandling af denne type leukæmi kan være:

Lægen kan også anbefale brugen af ​​kortikosteroider, såsom prednison eller dexamethason, som en del af behandlingsprotokollen for akut myeloid leukæmi. Noget forskning er under udvikling, så nye lægemidler som capecitabin, lomustin og guadecitabin også bruges til at behandle denne sygdom. 

Derudover kan lægen efter remission af sygdommen med kemoterapi angive nye typer behandling, kaldet konsolidering, der tjener til at sikre, at kræftcellerne alle er blevet fjernet fra kroppen. Denne konsolidering kan ske gennem højdosis kemoterapi og knoglemarvstransplantation.

Behandling for akut myeloid leukæmi med kemoterapi reducerer mængden af ​​hvide blodlegemer i blodet, som er kroppens forsvarsceller, og personen har lav immunitet, hvilket gør dem mere modtagelige for infektioner. Derfor skal personen i nogle tilfælde indlægges på et hospital under behandlingen og bruge antibiotika, antivirale midler og svampedræbende midler for at forhindre infektioner i at opstå. Og alligevel er det almindeligt, at andre symptomer vises, såsom hårtab, hævelse af kroppen og huden med pletter. Kend andre bivirkninger af kemoterapi.

2. Strålebehandling

Strålebehandling er en type behandling, der bruger en maskine, der udsender stråling i kroppen for at dræbe kræftceller, men denne behandling anvendes ikke i vid udstrækning til akut myeloid leukæmi og anvendes kun i tilfælde, hvor sygdommen har spredt sig til andre organer , som hjernen og testiklerne, der skal bruges før knoglemarvstransplantation eller til at lindre smerter i et knogleområde, der er invaderet af leukæmi.

Inden strålebehandling starter, laver lægen en plan og kontrollerer billeder fra computertomografien, således at den nøjagtige placering, hvor strålingen skal nås i kroppen, defineres, og der derefter markeres på huden med en bestemt pen, at angive den rigtige position på strålebehandlingsmaskinen og således at alle sessioner altid er på det markerede sted.

Ligesom kemoterapi kan denne type behandling også resultere i bivirkninger såsom træthed, appetitløshed, kvalme, ondt i halsen og hudændringer svarende til solskoldning. Lær mere om den pleje, der skal tages under strålebehandling.

3. Knoglemarvstransplantation

Knoglemarvstransplantation er en type blodtransfusion lavet af hæmatopoietiske stamceller taget direkte fra knoglemarven fra en kompatibel donor, enten gennem en blodsugningskirurgi fra hoften eller gennem aferese, som er en maskine, der adskiller blodstamceller gennem et kateter i venen.

Denne type transplantation udføres normalt efter høje doser kemoterapi eller strålebehandling er udført, og først efter at kræftcellerne ikke er påvist i testene. Der er flere typer transplantationer, såsom autolog og allogen, og indikationen foretages af hæmatologen i henhold til karakteristika for personens akutte myeloid leukæmi. Se mere om, hvordan knoglemarvstransplantation udføres, og de forskellige typer.

4. Målterapi og immunterapi

Målrettet terapi er den type behandling, der bruger lægemidler, der angriber celler, der er syge med leukæmi med specifikke genetiske ændringer, hvilket forårsager færre bivirkninger end kemoterapi. Nogle af disse anvendte lægemidler er:

• FLT3-hæmmere: indiceret til personer med akut myeloid leukæmi med en FLT3 -genmutation,   og nogle af disse lægemidler er midostaurin og gilteritinib, endnu ikke godkendt til brug i Brasilien;
• HDI-hæmmere: anbefalet af lægen til brug hos mennesker med leukæmi med en mutation i IDH1-  eller  IDH2- generne  , som forhindrer tilstrækkelig modning af blodlegemer. HDI-hæmmere, såsom enasidenib og ivosidenib, kan hjælpe leukæmiceller modne til normale blodlegemer.

Derudover anvendes andre lægemidler, der virker på specifikke gener, allerede allerede som hæmmere af BCL-2-genet, såsom f.eks. Venetoclax. Imidlertid er andre moderne midler baseret på at hjælpe immunsystemet med at bekæmpe leukæmiceller, kendt som immunterapi, også stærkt anbefalet af hæmatologer.

Monoklonale antistoffer er immunterapilægemidler oprettet som proteiner i immunsystemet, der virker ved at binde sig til væggen af ​​AML-celler og derefter ødelægge dem. Gemtuzumab er en type medicin, der stærkt anbefales af læger til behandling af denne type leukæmi.

5. Bil-T-celle genterapi

Genterapi ved hjælp af Car T-Cell-teknikken er en behandlingsmulighed for mennesker med akut myeloid leukæmi, der består i at fjerne celler fra immunsystemet, kendt som T-celler, fra en persons krop og derefter sende dem til laboratoriet. I laboratoriet modificeres disse celler, og stoffer, der kaldes CAR'er, introduceres, så de er i stand til at angribe kræftceller.

Efter at have været behandlet i laboratoriet udskiftes T-cellerne hos personen med leukæmi, så de modificeret ødelægger kræftcellerne. Denne type behandling undersøges stadig og er ikke tilgængelig af SUS. Se mere om, hvordan bil-T-celleterapi udføres, og hvad der kan behandles.

Se også en video om, hvordan man kan lindre virkningerne af kræftbehandling: