Osteonekrose, også kaldet avaskulær nekrose eller aseptisk nekrose, er døden for en region af knoglen, når dens blodforsyning afbrydes med et knogleinfarkt, der forårsager smerte, knoglekollaps og kan forårsage alvorlig artrose.
Selvom det kan forekomme i en hvilken som helst knogle i kroppen, forekommer osteonekrose hyppigere i hoften og påvirker regionen af lårbenshovedet såvel som i knæ, skuldre, ankler, håndled eller i kæbebenet.
Behandlingen udføres af ortopæden og består af brugen af medicin til at lindre symptomer med antiinflammatoriske midler, ud over hvile og fysioterapi, dog kirurgi for at korrigere ændringer eller endda udskifte leddet med en protese.
Vigtigste symptomer
Oprindeligt kan osteonekrose ikke have nogen symptomer og kan næppe ses på billeddannelsesstudier. Men da blodcirkulationen forværres, og der er mere involvering af knoglen, kan der opstå symptomer som smerter i det berørte led, hvilket forårsager vanskeligheder med at gå eller udføre daglige aktiviteter.
Et eller flere knogler kan være involveret i denne sygdom, og ved hoftebeinekrose kan kun den ene eller begge sider blive påvirket. Lær også at identificere andre årsager til hoftesmerter.
Efter mistanke om osteonekrose i hoften, vil ortopæd være i stand til at foretage en fysisk evaluering og anmode om undersøgelser såsom radiografi eller MR i det berørte område, som kan vise tegn på knoglenekrose såvel som knogletilpasninger, der kan opstå, såsom arthrose.
Hvad er årsagerne?
Hovedårsagerne til osteonekrose er knogleskader, der opstår på grund af traume, som i tilfælde af brud eller forskydning. Ikke-traumatiske årsager inkluderer dog:
- Brug af kortikosteroidmedicin , når det er i høj dosis og i lange perioder. Tjek de vigtigste bivirkninger af kortikosteroider;
- Alkoholisme ;
- Sygdomme, der forårsager ændringer i blodkoagulation , såsom seglcelleanæmi, leversvigt, kræft eller reumatologiske sygdomme;
- Brug af medicin til bisfosfonatklasse , såsom zoledronsyre, der anvendes til behandling af knogleskørhed og nogle tilfælde af kræft, er relateret til en højere risiko for osteonekrose i kæben.
Folk, der ryger, kan også være mere tilbøjelige til at udvikle osteonekrose, da rygning forårsager vanskeligheder i blodforsyningen i kroppen.
Derudover er der tilfælde, hvor det ikke er muligt at finde årsagen til sygdommen, og disse tilfælde kaldes idiopatisk osteonekrose.
Hvordan behandlingen udføres
Behandlingen af osteonekrose styres af ortopæd (eller maxillofacial kirurg i tilfælde af osteonekrose i kæben) og inkluderer brug af smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler til at lindre symptomer, resten af det berørte led, fysioterapi, ud over eliminering af årsagen, der kan hvilket får blodet til at være utilstrækkeligt.
Imidlertid er den vigtigste behandling, der genererer bedre resultater til helbredelse af osteonekrose, kirurgi, der involverer udførelse af knogledekompression, placering af et knogletransplantat eller i de mest alvorlige tilfælde udskiftning af leddet.
Fysioterapi til osteonekrose
Fysioterapi er meget vigtigt for at hjælpe patientens bedring og kan variere afhængigt af type og sværhedsgrad. Når knoglen er meget påvirket af vanskelighederne med blodvanding, er det almindeligt at se et fald i rummet i leddet og betændelse, hvorfor udviklingen af artrose og gigt er almindelig.
I fysioterapi kan muskelforstærkningsøvelser, ledmobilisering og strækning udføres for at mindske risikoen for komplikationer i det berørte område, såsom brud, og endda for at undgå at placere en protese. Enhederne kan også hjælpe med at kontrollere smerter og styrke musklerne.
Se hvordan behandlingen kan udføres efter anbringelse af hofteprotesen.