Megakolonen er udvidelsen af tyktarmen, ledsaget af vanskeligheder med at eliminere afføring og gasser forårsaget af læsioner i tarmens nerveender. Det kan være en konsekvens af en barns medfødte sygdom, kendt som Hirschsprungs sygdom, eller den kan erhverves gennem hele livet på grund af f.eks. Chagas sygdom.
En anden form for megacolon skyldes akut og svær tarmbetændelse, kaldet giftig megacolon, som normalt udvikles af mennesker med inflammatorisk tarmsygdom, hvilket forårsager intens tarmudvidelse, feber, hurtig hjerterytme og risiko for død.
Med tabet af sammentrækninger og afføring i denne sygdom vises tegn og symptomer, såsom forstoppelse, der forværres over tid, opkastning, oppustethed og mavesmerter. Selvom der ikke er nogen kur, kan megacolonen behandles i henhold til årsagen og består i lindring af symptomer ved brug af afføringsmidler og tarmvask eller i udførelse af operation for at fjerne den berørte del af tarmen og korrigere på en måde mere endelige ændringer.
Vigtigste tegn og symptomer
På grund af nedsat afføringskapacitet inkluderer megacolon tegn og symptomer:
- Tarmforstoppelse eller forstoppelse, som forværres over tid og kan endda stoppe afføring og gas eliminering;
- Brug for afføringsmidler eller tarmskylning for at evakuere
- Oppustethed og ubehag i maven
- Kvalme og opkastning , som kan være alvorlig og endda fjerne afføringen.
Intensiteten af disse symptomer varierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, derfor kan symptomerne bemærkes i de første dage af livet, som i tilfældet med medfødt megacolon, eller de kan ses efter måneder eller års begyndelse, som tilfælde af erhvervet megacolon, da sygdommen udvikler sig langsomt.
Hovedårsager
Megacolon kan ske af flere grunde, som kan opstå fra fødslen eller erhverves gennem hele livet. De mest almindelige årsager er:
1. Medfødt megacolon
Denne ændring, kendt som Hirschsprungs sygdom, er en sygdom, der er født med barnet på grund af mangel eller fravær af nervefibre i tarmen, hvilket forhindrer dets korrekte funktion til eliminering af afføring, som akkumuleres og forårsager symptomer.
Denne sygdom er sjælden forårsaget af genetiske ændringer, og symptomerne kan allerede vises fra de første timer eller dage efter fødslen. Men hvis ændringerne og symptomerne er milde, kan det tage uger eller måneder at identificere sygdommen korrekt, og i disse tilfælde er det almindeligt, at barnet har en forsinket vækst på grund af en mindre absorptionskapacitet af næringsstofferne i mad.
Sådan bekræftes : Diagnosen medfødt megacolon stilles ved at observere barnets symptomer af lægen, udføre en fysisk undersøgelse ud over at anmode om tests såsom en røntgenstråle i underlivet, en uigennemsigtig lavement, anorektal manometri og rektalbiopsi, som gør det muligt at bekræfte sygdommen. .
Sådan behandles : Oprindeligt kan der udføres en midlertidig kolostomioperation, så barnet kan passere afføring gennem en lille pose, der er fastgjort til maven. Derefter planlægges en endelig operation omkring 10-11 måneder med fjernelse af den nedsatte tarmdel og omstrukturering af tarmtransit.
2. Megacolon erhvervet
Hovedårsagen og erhvervet megacolon er Chagas Disease, en situation kendt som chagasisk megacolon, som opstår på grund af læsioner i tarmens nerveender forårsaget af infektion med den protozoan Trypanosoma cruzi , der overføres ved frisørinsektets bid.
Andre årsager til dilatation og stoppet tarmfunktion, der erhverves gennem hele livet, er:
- Cerebral parese
- Diabetisk neuropati;
- Rygmarvsskader;
- Endokrinologiske sygdomme såsom hypothyroidisme, feokromocytom eller porfyri;
- Ændringer i blodelektrolytter, såsom mangler i kalium, natrium og klor;
- Systemiske sygdomme, såsom sklerodermi eller amyloidose;
- Intestinale ar forårsaget af strålebehandling eller intestinal iskæmi;
- Kronisk anvendelse af forstoppende lægemidler, såsom antikolinergika og antispasmodika eller afføringsmidler;
Megakolonen kan også være af den funktionelle type, hvor den nøjagtige årsag ikke er kendt, men som sandsynligvis stammer fra en kronisk, svær tarmforstoppelse, der ikke behandles ordentligt og forværres over tid.
Sådan bekræftes : For at diagnosticere den erhvervede megacolon er det nødvendigt med en evaluering af gastroenterologen eller coloproctologen, der analyserer den kliniske historie og fysiske undersøgelse og bestiller tests såsom røntgen af underlivet, uigennemsigtig lavement og i tilfælde af tvivl om årsagen tarmbiopsi, hvilket muliggør bekræftelse.
Sådan behandles : behandlingen udføres for at muliggøre eliminering af afføring og gasser fra tarmen og kan oprindeligt udføres ved hjælp af afføringsmidler, såsom lactulose eller bisacodyl, og tarmvask, når symptomerne er intense og med lidt forbedring fjerner en coloproctolog operation på den berørte del af tarmen.
3. Giftig megacolon
Giftig megacolon er en akut og alvorlig komplikation af en eller anden form for tarminflammation, hovedsageligt på grund af Crohns sygdom eller ulcerøs colitis, skønt den kan være forbundet med enhver form for colitis, hvad enten det skyldes en tarmtorsion, diverticulitis, tarmiskæmi eller en obstruktion af tyktarmskræft.
Under en tilstand af giftig megacolon er der en intens udvidelse af tarmen, der har en hurtig, alvorlig udvikling, og som forårsager dødsrisiko på grund af den intense betændelse, der sker i organismen. Derudover vises tegn og symptomer, såsom feber over 38,5 ° C, hjertefrekvens over 120 slag i minuttet, overskud af hvide blodlegemer i blodbanen, anæmi, dehydrering, mental forvirring, ændring af blodelektrolytter og blodtryksfald.
Sådan bekræftes : Bekræftelsen af den giftige megacolon foretages ved medicinsk evaluering gennem en røntgenanalyse af maven, som viser en tarmdilatation, der er større end 6 cm bred, fysisk undersøgelse og kliniske tegn og symptomer.
Sådan behandles : Behandlingen er rettet mod at kontrollere symptomer, udskifte blodelektrolytter, bruge antibiotika og andre lægemidler til at reducere tarmbetændelse, såsom kortikosteroider og antiinflammatoriske midler. Men hvis sygdommen fortsætter med at forværres, kan kirurgi til fuldstændig fjernelse af tyktarmen angives som en måde at eliminere fokus på betændelse på og lade den berørte person komme sig.