Kienbocks sygdom er en tilstand, hvor et af de små knogler, der udgør håndleddet, kendt som månebenet, ikke modtager den nødvendige mængde blod og derfor begynder at forværres, hvilket forårsager konstant smerter i håndleddet og besvær med at bevæge sig eller lukke for eksempel hånden.
Denne ændring kan forekomme i alle aldre, men den er mere almindelig mellem 20 og 40 år og påvirker sjældent begge næver på samme tid.
Selvom der ikke er nogen endelig kur mod Kienbocks sygdom, kan nogle former for behandling som kirurgi eller brug af medicin bruges til at lindre pres på knoglen og lindre symptomer.
Sådan lindrer du symptomer
Behandlingen af Kienbocks sygdom udføres kun for at lindre smerter og vanskeligheder med at bevæge håndleddet, da stigningen i cirkulation til knoglen er meget vanskelig at opnå. Til dette er der flere former for behandling, der skal vurderes af en ortopæd i henhold til sygdommens udviklingsgrad og symptomernes intensitet.
Nogle af de mest anvendte behandlingsformer inkluderer:
1. Immobilisering af håndleddet
Mange tilfælde af Kienbocks sygdom kan kun forbedres med immobilisering af håndleddet, da denne måde er knoglen mindre overbelastet, så betændelse og tryk på stedet falder.
For at immobilisere håndledet anvender lægen normalt gips på hånden, som skal opbevares i mindst 2 eller 3 uger.
2. Antiinflammatoriske midler
Brugen af antiinflammatoriske lægemidler, såsom Aspirin eller Ibuprofen, er en af de første måder at behandle dette problem på og virker normalt ved at lindre hævelse af væv omkring halvmånebenet, reducere tryk og lindre smerter.
3. Fysioterapi og strækøvelser
Udførelse af nogle strækøvelser til håndleddet kan hjælpe med at lindre muskeltrykket på knoglerne, lindre smerter og give større bevægelsesfrihed.
Generelt kan disse øvelser udføres under fysioterapisessioner, men de kan også trænes derhjemme efter vejledning fra en fysioterapeut. Se nogle håndledsstrækninger, der kan hjælpe med at lindre smerter.
4. Kirurgi
Kirurgisk behandling er normalt forbeholdt mere avancerede tilfælde af Kienbocks sygdom, når symptomerne ikke forbedres med de ovennævnte behandlingsformer.
Operationstypen varierer afhængigt af personen og det specifikke problem, herunder:
- Ompositionering af knoglerne i håndleddet : når et af armens knogler er lidt kortere, kan lægen indsætte et lille knogletransplantat eller fjerne et stykke af den længere knogle for at afbalancere leddet og reducere trykket på knoglen halvmåne, lindrende symptomer;
- Fjernelse af halvmånebenet : Når halvmånebenet er meget forværret, kan ortopædøren vælge at fjerne knoglen fuldstændigt. I disse tilfælde er det imidlertid også nødvendigt at fjerne de to knogler, der er på siden, hvilket eliminerer smerten, men kan reducere håndledets bevægelsesområde;
- Fusion af håndledsbenene : I nogle tilfælde består en behandlingsmulighed af at holde håndledsbenene sammen for at danne en enkelt knogle, der modtager blodcirkulation fra de andre knogler, der blev adskilt, hvilket lindrer alle symptomer.
Derudover kan kirurgi også bruges i et tidligt stadium af sygdommen for at forsøge at lede blodcirkulationen til halvmånebenet. I denne teknik fjerner lægen et stykke af en anden knogle, der modtager blod, og klæber den til halvmånebenet, så den også kan overrisles af blod. Denne teknik er imidlertid ikke mulig i alle tilfælde og viser muligvis ikke tilfredsstillende postoperative resultater.
Sådan bekræftes diagnosen
Smerten forårsaget af Kienbocks sygdom forveksles ofte med karpaltunnelsyndrom, og det tilrådes derfor at konsultere en ortopæd for at bekræfte diagnosen og indlede passende behandling.
For at stille diagnosen kan lægen muligvis bestille nogle diagnostiske tests såsom håndledsrøntgenstråler og MR'er. Disse tests letter også vurderingen af graden af problemets udvikling:
- Trin 1: i denne fase er røntgen normalt normalt, men MR indikerer manglende cirkulation til knoglen;
- Trin 2: halvmånebenet begynder at blive hårdere på grund af manglende cirkulation og ser derfor hvidere ud end de andre håndledsben på røntgen;
- Trin 3: På dette tidspunkt begynder knoglen at bryde, og derfor kan undersøgelser vise de forskellige stykker på knoglestedet og ændre sig i positionen af de omkringliggende knogler;
- Trin 4: det er den mest avancerede fase, hvor stykker halvmåneben forårsager forringelse af de omkringliggende knogler, hvilket forårsager gigt i håndleddet.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver smerterne i håndleddet mere intense, og bevægelserne bliver sværere. Således at vide, hvilket stadium giver lægen mulighed for at vælge den mest passende behandlingsmulighed.