Akkumulering af fedt i leveren, teknisk kaldet fedtlever, er et meget almindeligt problem, der kan være forårsaget af risikofaktorer som fedme, diabetes, højt kolesteroltal og overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer.
Selvom der ikke altid er symptomer, er det muligt, at nogle mennesker oplever smerter i højre side af maven, hævet mave, kvalme, opkastning og generel utilpashed. I nærværelse af disse symptomer bør en hepatolog konsulteres for at udføre tests, der vurderer leverens funktion og sygdommens sværhedsgrad. Tjek nogle af de tests, der vurderer leverens sundhed.
Leverfedt kan kontrolleres med ændringer i diæt og regelmæssig fysisk træning. Det er vigtigt at følge den passende behandling for at undgå komplikationer såsom skrumpelever.
Grader af leversteatose
Leverfedt kan klassificeres i henhold til dets sværhedsgrad i:
- Grad 1 eller simpel leversteatose: overskydende fedt betragtes som uskadeligt. Der er normalt intet symptom, og problemet opdages kun gennem en rutinemæssig blodprøve;
- Grad 2 eller ikke-alkoholisk leversteatose: udover overskydende fedt bliver leveren betændt, hvilket kan føre til nogle symptomer, såsom smerter i højre side af maven og hævet mave;
- Grad 3 eller leverfibrose: der er fedt og betændelse, der forårsager ændringer i organet og blodkarrene omkring det, men leveren fungerer stadig normalt;
- Grad 4 eller levercirrhose: det er den mest alvorlige fase af sygdommen og vises efter år med betændelse, der er karakteriseret ved ændringer i hele leveren, der forårsager en reduktion i dens størrelse og efterlader dens uregelmæssige form. Cirrose kan udvikle sig til kræft eller leverdød, hvilket kræver en organtransplantation.
Ud over at vurdere mængden af fedt i organet er det således også vigtigt at kontrollere for tilstedeværelsen af betændelse, da det er hovedårsagen til celledød i dette organ. For at vurdere sygdommens progression kan lægen indikere udførelsen af leverelastografi, som er en hurtig og smertefri undersøgelse og er meget effektiv til at overvåge den person med leversygdom. Forstå hvordan leverelastografi udføres.
Vigtigste symptomer
Normalt er der i de tidlige stadier af sygdommen ingen symptomer overhovedet, og derfor opdages steatose ofte ved et uheld gennem test for at diagnosticere andre sygdomme.
I de mere avancerede stadier kan der dog forekomme smerter i øverste højre side af maven, uforklarligt vægttab, træthed og generel utilpashed med f.eks. Kvalme og opkastning. I tilfælde af skrumpelever kan andre symptomer også forekomme, såsom gul hud og øjne, kløende krop og hævelse i mave, ben og ankler. Tjek en mere komplet liste over symptomerne på fedtlever.
Hovedårsager til leversteatose
Årsagerne til fedt i leveren forstås stadig ikke godt, men den mekanisme, der fører til sygdommens debut, er genstand for flere undersøgelser i dag. Det antages, at ophobning af fedt i leveren er relateret til ubalancen mellem forbrug og syntese af fedt i kroppen og dets anvendelse og eliminering. Denne ubalance kunne igen være relateret til genetiske, ernæringsmæssige og miljømæssige faktorer.
Selvom årsagerne endnu ikke er kendt, er risikoen for at udvikle fedt i leveren meget højere hos mennesker, der indtager alkoholholdige drikkevarer, og kan øges, når der er andre risikofaktorer, såsom:
- Fedme;
- Type 2-diabetes;
- Højt tryk;
- Højt kolesteroltal;
- Alder over 50 år
- At være ryger;
- Har hypothyroidisme.
Derudover øger bariatrisk kirurgi og andre vægttabsprocedurer risikoen for at udvikle leverfedt på grund af ændringer i stofskifte forårsaget af hurtigt vægttab. Dette problem kan dog også opstå hos mennesker, der ikke har nogen risikofaktor, og kan endda påvirke børn og gravide kvinder.
Sådan bekræftes diagnosen
Ændringer i leveren kan påvises indledningsvis gennem en blodprøve, der evaluerer de stoffer, der produceres af dette organ. Og hvis der er ændrede værdier, der indikerer, at leveren ikke fungerer godt, kan lægen bestille yderligere tests såsom ultralyd, tomografi, leverelastografi, magnetisk resonansbilleddannelse eller en biopsi.
Det er dog vigtigt at bemærke, at fedt i leveren ikke altid medfører ændringer i blodprøver, hvilket kan forsinke diagnosen af sygdommen, indtil patienten har en ultralydsscanning for at undersøge andre problemer.
Forstå bedre, hvordan man når diagnosen
Tilstedeværelsen af hepatisk steatose er ikke altid repræsenteret af ændringer i hepatogrammet, og resultaterne, der vurderer tilstedeværelsen af celleskader, kolestase og leverfunktion, bør tages som beskrevet nedenfor:
Undersøgelser af hepatocellulær læsion
Transaminaser frigives i blodet efter leverskade. AST, tidligere kendt som TGO, produceres i leveren, nyrerne og musklerne, og dets forhøjede niveauer er mere forbundet med leverskader, mens ALT, tidligere kaldet TGP, også udtrykkes i hjerte, muskler og erytrocytter.
Alkalisk fosfatase produceres i moderkagen, nyre, tarm og leukocytter og kan også øges under ungdomsårene og graviditeten. Endelig kan gammaglutamyltranspeptidase, akronym GGT, findes i nyretubuli, lever, bugspytkirtel og tarm.
Leverfunktionstest
For at vurdere leverfunktion skal resultaterne af albuminæmi, bilirubinæmi og protrombintid kontrolleres, vigtige produkter, der afspejler leverens funktion.
Diagnostik
Tilstedeværelsen af ændringer i leverprøver kan indikere:
- Alkoholisk leversygdom: AST / ALT-forholdet er typisk 2: 1 eller højere. I tilfælde af upålidelig sygehistorie antyder normale resultater af alkalisk phosphatase, forhøjet GGT og makrocytose denne diagnose;
- Kronisk viral hepatitis: forårsager ændringer i flere parametre for leverfunktion;
- Autoimmun hepatitis: forekommer hovedsageligt hos unge og middelaldrende kvinder med autoimmune sygdomme, såsom reumatologiske problemer og autoimmun skjoldbruskkirtel.
- Leversteatose: mest almindelige årsag til ændringer i leverfunktion, men dens diagnose er udelukkelse. Overhold tilstedeværelsen af fedme, diabetes og dyslipidæmi, hvor biopsi er det sikreste diagnostiske middel.
- Iskæmisk hepatitis: forekommer i tilfælde af lavt kredsløbsvolumen, såsom hypotension og blødning, og har forhøjet ALAT, AST og lactatdehydrogenase.
- Toksisk hepatitis: identificeres hovedsageligt ved at indsamle en komplet patienthistorie, men den hyppigste årsag til overdosering med paracetamol.
- Kolestatisk leverskade: let forhøjet AST og ALAT sammen med øget alkalisk fosfatase og GGT.
Hvis patienten ikke har nogen symptomer, og alle indledende vurderinger er negative, skal du starte behandlingen med livsstilsændringer, vægttab, kontrol af comorbiditeter og suspension af potentielt hepatotoksiske lægemidler, såsom Amiodaron.
Undersøgelsen skal gentages efter 6 måneder, og i tilfælde af vedvarende ændringer skal du udføre en ultralyd, og det kan være nødvendigt at ordinere supplerende eksamener såsom tomografi og biopsi.
Hvordan behandlingen udføres
Behandling af fedt i leveren sker primært med ændringer i diæt, regelmæssig motion og eliminering af alkoholforbrug. Derudover er det også nødvendigt at tabe sig og kontrollere sygdomme, der forværrer problemet, såsom diabetes, hypertension og højt kolesteroltal. Her er et eksempel på, hvordan leverfedt diæt skal se ud.
Der er ingen specifikke midler til behandling af fedtleversygdom, men din læge kan anbefale hepatitis B-vacciner for at forhindre mere leversygdom. Nogle hjemmehjælpemidler kan også bruges til at hjælpe behandlingen, såsom tistel eller artiskokte, det er vigtigt først at bede din læge om tilladelse, før du bruger dem.
Følgende video giver tip fra vores ernæringsekspert til at kontrollere og reducere leverfedt: