Centralt venekateter (CVC): hvad det er, hvad det er til og pleje

Central venøs kateterisering, også kendt som CVC, er en medicinsk procedure, der udføres for at lette behandlingen af ​​nogle patienter, især i situationer såsom behovet for at infundere store mængder væsker i blodbanen, brug af venøs adgang i lange perioder, for en bedre hæmodynamisk overvågning såvel som blodinfusion eller parenteral ernæring, der for eksempel kræver sikrere adgang til blodkar.

Det centrale venekateter er længere og bredere end de almindelige perifere katetre, der anvendes i venerne på steder som armen, og er designet til at blive introduceret i store vener i kroppen, såsom subclavianen, der er placeret i brystkassen, halsen, placeret i nakken eller lårbenet, der er placeret i den lyske region.

Generelt er denne procedure normalt angivet i intensivplejemiljøer (ICU) eller i nødsituationer og skal udføres af lægen efter en teknik, der kræver kirurgisk materiale og sterilt udstyr. Efter at være placeret, er det nødvendigt at have plejepleje for at observere og forhindre komplikationer såsom infektioner eller blødning.

Hvad er det for

De vigtigste indikationer for central venøs adgang inkluderer:

• Forenkle vedligeholdelsen af ​​venøs adgang i lange perioder, undgå flere punkteringer;
• Tilsæt store mængder væsker eller medicin, som ikke understøttes af almindelig perifer venøs adgang;
• Administrer medicin, der kan forårsage irritation, når ekstravasation opstår fra perifer venøs adgang, såsom vasopressorer eller hypertoniske opløsninger af natrium og calciumbicarbonat;
• Tillad hæmodynamisk overvågning, såsom måling af centralt venetryk og indsamling af blodprøver;
• Udfører hæmodialyse i presserende situationer, eller når den arteriovenøse fistel endnu ikke har etableret sig. Forstå hvordan hæmodialyse udføres, og hvornår det er indikeret;
• Udfør blod eller blodkomponenter transfusion
• Lette kemoterapibehandling
• Tillad parenteral ernæring, når det ikke er muligt at fodre gennem mave-tarmkanalen.

Udførelsen af ​​den centrale venøse adgang skal være omhyggelig for at reducere risikoen for komplikationer. Således er denne procedure ikke indiceret i tilfælde af infektion eller deformiteter på det sted, der skal punkteres, ændringer i blodkoagulation, eller når der er alvorlig risiko for blødning, undtagen i specielle situationer angivet af lægen.

Hvordan gøres det?

For at udføre central venøs kateterisering er det nødvendigt at placere den person, der normalt ligger på båren. Derefter vil lægen identificere den nøjagtige placering af punkteringen, og området og den omgivende hud vil være asepsis, hvilket eliminerer infektionsfoci.

Derudover skal lægen og holdet have gjort en omhyggelig håndvask og være udstyret med udstyr, der reducerer risikoen for infektion, såsom sterile handsker, maske, hat, kirurgisk kjole og sterile gardiner.

Den teknik, der er mest brugt til at udføre central venøs kateterisering kaldes Seldinger-teknikken. For at udføre det skal ud over beskyttelsesudstyret tasken og udstyret med serum, bedøvelsesmiddel, steril gaze, skalpel og det centrale katetersæt, der indeholder nål, styretråd, dilator og intravenøst ​​kateter, bruges som materialer. nål og tråd for at fastgøre kateteret til huden.

Kirurgisk udstyr Introduktion af kateteret i venen

I øjeblikket vælger nogle læger også at bruge ultralyd til at styre kateterindsættelsen og reducere risikoen for komplikationer.

Det er også vigtigt at huske, at det er en invasiv procedure, at det er nødvendigt at informere og indhente patientens samtykke til dens udførelse, undtagen i nødsituationer eller overhængende risiko for død, når kommunikation ikke er mulig.

Typer af central venøs adgang

Central venøs kateterisering kan udføres på 3 måder i henhold til den valgte ven, der skal punkteres:

• Subklavisk vene;
• Intern halsvene;
• Femoral vene.

Valget af typen af ​​venøs adgang foretages af lægen i henhold til patientens erfaring, præference og egenskaber, som alle er effektive og har fordele og ulemper. For eksempel hos patienter, der har haft et thoraxtraume, eller hvor kardiopulmonal genoplivning er påkrævet, er punktering af lårbenen mere indikeret, mens adgang gennem halsvene eller subclavia er mindre tilbøjelige til at blive forurenet.

Tjek andre typer kateteriseringer, der kan være nødvendige.

Generel pleje med det centrale kateter

Normalt anvendes det centrale venøse kateter kun i et hospitalsmiljø, da det skal tages hånd om korrekt for at forhindre indtrængning af mikroorganismer i copro, hvilket kan forårsage en alvorlig infektion og bringe livet i fare.

Således bliver CVC normalt taget hånd om af sygeplejersken, som skal have generisk pleje såsom:

• Gør flush det kateter med saltvand for at undgå at blive tilstoppet med blodpropper, for eksempel;
• Skift den udvendige bandage , især hvis du har nogen form for sekretion;

Under enhver pleje af det centrale venekateter er det vigtigt altid at vaske hænderne først og bruge en steril teknik, det vil sige, du skal manipulere CVC'en ved hjælp af et sterilt felt såvel som sterile handsker, selvom det bare er at administrere en slags medicin.

Mulige komplikationer

Central venøs adgang kan forårsage nogle komplikationer såsom blødning, blå mærker, infektion, lungeporforation, arytmi eller venøs trombose.