Pyelonephritis er en urinvejsinfektion, som regel er forårsaget af bakterier fra blæren, der når nyrerne og forårsager betændelse. Disse bakterier er normalt til stede i tarmen, men på grund af en eller anden tilstand kan de formere sig og nå nyrerne.
E. coli er en gramnegativ bakterie, der normalt lever i tarmene og er ansvarlig for ca. 90% af pyelonephritis-tilfælde.
Denne betændelse er mere almindelig hos babyer under et år, kvinder på grund af den større nærhed mellem anus og urinrøret og hos mænd med godartet prostatahyperplasi, da der er en stigning i urinretention.
Pyelonephritis kan klassificeres som:
- Akut pyelonefritis , når infektionen vises pludseligt og intenst, forsvinder efter et par uger eller dage;
- Kronisk pyelonefritis , som er kendetegnet ved tilbagevendende bakterieinfektioner og ikke er blevet helbredt godt, forårsager langvarig betændelse i nyrerne og alvorlige kvæstelser, der kan føre til nyresvigt.
Vigtigste symptomer
De mest karakteristiske symptomer på pyelonefritis er smerter i nedre ryg, bækken, mave og ryg. Andre symptomer er:
- Smerter og forbrænding ved vandladning
- Konstant trang til at tisse;
- Ildelugtende urin
- Utilpashed;
- Feber;
- Kuldegysninger:
- Kvalme;
- Svedtendens
- Opkastning
- Overskyet urin.
Derudover indikerer urintesten tilstedeværelsen af adskillige bakterier og leukocytter ud over tilstedeværelsen af blod, i nogle tilfælde. Se hvad der er symptomerne på urinvejsinfektion.
Ud over de akutte og kroniske former kan pyelonephritis kaldes emfysematøs eller xanthogranulomatøs i henhold til de symptomer, der opstår. I emfysematøs pyelonephritis er der en ophobning af gasser produceret af bakterier til stede i nyrerne, hvilket er mere almindeligt hos diabetikere, mens xanthogranulomatøs pyelonephritis er kendetegnet ved en intens og konstant betændelse i nyrerne, hvilket fører til dens ødelæggelse.
Pyelonephritis under graviditet
Pyelonephritis under graviditet skyldes normalt en langvarig blæreinfektion, normalt forårsaget af bakterier eller svampe som Candida albicans .
Under graviditet er nyreinfektioner ret almindelige, fordi stigningen i hormonniveauer såsom progesteron fører til afslapning af urinvejen, hvilket letter indtrængen af bakterier i blæren og dens formering. Når infektionen ikke diagnosticeres eller behandles, formeres mikroorganismerne og begynder at stige i urinvejen, når nyrerne og forårsager deres betændelse.
Behandling af pyelonephritis under graviditet kan udføres med antibiotika, som ikke har nogen indflydelse på babyens udvikling i henhold til følsomhedsprofilen for mikroorganismerne og ikke har nogen indflydelse på babyens udvikling.
Hvordan behandlingen udføres
Behandling af pyelonefritis udføres normalt med antibiotika i henhold til mikroorganismens følsomhedsprofil og bør starte så hurtigt som muligt for at forhindre nyreskade og forhindre bakterier i at sprede sig i blodbanen og forårsage septikæmi. Analgetika og antiinflammatoriske lægemidler kan bruges til at lindre smerter.
Når pyelonefritis er forårsaget af obstruktion eller misdannelse i nyrerne, kan det være nødvendigt med kirurgi for at løse problemet.
Akut pyelonephritis, når den ikke behandles, kan favorisere forekomsten af septikæmi, nyreabscess, nyresvigt, hypertension og kronisk pyelonephritis. I tilfælde af kronisk pyelonefritis, alvorlig nyreskade og nyresvigt ud over brugen af antibiotika kan det være nødvendigt med dialyse hver uge for at filtrere blodet.
Hvordan diagnosen stilles
Diagnosen pyelonephritis stilles af urologen gennem evaluering af patientens symptomer, fysisk undersøgelse såsom palpation af lændeområdet og urinundersøgelse for at identificere tilstedeværelsen af blod, leukocytter og bakterier i urinen. Ultralyd, røntgen og computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse kan udføres for at bekræfte diagnosen afhængigt af hvert enkelt tilfælde.
Urinkulturen og antibiogrammet kan også anmodes af lægen for at identificere, hvilket middel der forårsager pyelonefritis og etablere den bedste behandlingslinje. Forstå hvordan urinkultur er lavet.
Pyelonephritis kan forveksles med urethritis og blærebetændelse, da de alle er infektioner i urinvejen. Imidlertid svarer pyelonephritis til en infektion, der påvirker nyrerne, mens i blærebetændelse når bakterierne til blæren og i urethritis, urinrøret. Find ud af, hvad urethritis er, og hvordan man behandler den.