Spondylolyse er en situation, hvor der er en lille brud på rygsøjlen, som kan være asymptomatisk eller give anledning til en spondylolistese, det er når hvirvlen 'glider' baglæns, deformerer rygsøjlen, kan presse på en nerve og forårsage symptomer såsom rygsmerter og bevægelsesbesvær.
Denne situation er ikke nøjagtigt den samme som en herniatedisk, fordi i brok er det kun disken, der er komprimeret. I disse tilfælde glider en (eller flere) rygsøjlen bagud på grund af et brud på rygsøjlen og kort derefter ledsager den intervertebrale skive også denne bevægelse og når bagud og forårsager rygsmerter og prikkende fornemmelse. Imidlertid er det i nogle tilfælde muligt at have en spondylolistese med en herniatedisk på samme tid.
Spondylolyse og spondylolistese er mere almindelige i livmoderhalsområdet og lændeområdet, men de kan også påvirke thoraxryggen. Endelig heling kan opnås med kirurgi, der placerer rygsøjlen på dens oprindelige placering, men behandlinger med stoffer og fysioterapi kan være tilstrækkelige til at lindre smerter.
Vigtigste tegn og symptomer
Spondylolyse er den indledende fase af rygmarvsskade og kan derfor muligvis ikke generere symptomer og opdages ved et uheld ved f.eks. En røntgenundersøgelse eller tomografi på ryggen.
Når der dannes spondylolistese, bliver situationen mere alvorlig, og symptomer såsom:
- Intense rygsmerter i det berørte område: bunden af ryggen eller nakkeområdet;
- Vanskeligheder med at udføre bevægelser, herunder gå og øve fysisk aktivitet;
- Lændesmerter kan udstråle til røv eller ben og karakteriseres som ischias;
- Prikkende fornemmelse i armene i tilfælde af cervikal spondylolistese og i benene i tilfælde af lumbal spondylolistese.
Diagnosen spondylolistese foretages gennem en MR, der viser den nøjagtige position af den intervertebrale skive. Diagnosen stilles normalt efter 48 år, hvor kvinder er mest berørt.
Mulige årsager
De mest almindelige årsager til spondylolyse og spondylolistese er:
- Spinal misdannelse : disse er normalt ændringer i rygsøjlens position, der opstår fra fødslen, og som letter forskydningen af en ryghvirvel i ungdomsårene, når man f.eks. Praktiserer kunstnerisk eller rytmisk gymnastik.
- Slag og traumer i rygsøjlen : kan forårsage afvigelse af rygsøjlen, især i trafikulykker;
- Sygdomme i rygsøjlen eller knoglerne : sygdomme som osteoporose kan øge risikoen for forskydning af en ryghvirvel, der er en almindelig aldringstilstand.
Både spondylolyse og spondylolistese er mere almindelige i lænde- og livmoderhalsområdet, hvilket forårsager smerter i henholdsvis ryg eller nakke. Spondylolistese kan være deaktiverende, når den er alvorlig, og behandlinger medfører ikke den forventede smertelindring, i hvilket tilfælde personen muligvis skal gå på pension.
Hvordan behandlingen udføres
Behandlingen af spondylolyse eller spondylolistese varierer afhængigt af intensiteten af symptomerne og graden af forskydning af hvirvlen, som kan variere fra 1 til 4, og kan udføres med antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler eller analgetika, men det er også nødvendigt at gøre akupunktur og fysioterapi, og når ingen af disse muligheder er tilstrækkelige til smertekontrol, er kirurgi angivet. Brugen af en vest blev brugt tidligere, men det anbefales ikke længere af læger.
I tilfælde af spondylolyse kan det anbefales at tage Paracetamol, som er effektiv til at kontrollere smerter. I tilfælde af spondylolistese, når afvigelsen kun er grad 1 eller 2, og behandling derfor kun udføres med:
- Brug af antiinflammatoriske lægemidler , såsom Ibuprofen eller Naproxen: mindsker betændelsen i ryghvirvlerne, lindrer smerte og ubehag.
- Kortikosteroidinjektioner , såsom Dexa-citoneurin eller Hydrocortison: påføres direkte på de fordrevne ryghvirvler for hurtigt at lindre betændelse. De skal laves mellem 3 til 5 doser, gentages hver 5. dag.
Kirurgi, for at styrke ryghvirvlen eller dekomprimere nerven, udføres kun i tilfælde af grad 3 eller 4, hvor det f.eks. Ikke er muligt at kontrollere symptomer med medicin og fysioterapi.
Hvornår og hvordan fysioterapi udføres
Fysioterapisessioner til spondylolyse og spondylolistese hjælper med at fuldføre behandlingen med medicin, så du kan lindre smerter hurtigere og reducere behovet for højere doser.
I fysioterapisessioner udføres øvelser, der øger rygsøjlens stabilitet og øger styrken af mavemusklerne, hvilket mindsker bevægelsen af ryghvirvlerne, hvilket letter reduktionen af betændelse og følgelig lindrer smerter.
Elektronisk udstyr til smertelindring, manuel terapiteknik, lændestabiliseringsøvelser, abdominal styrkelse, strækning af tibiale hamstrings placeret på bagsiden af benene kan bruges. Og RPG-øvelser, klinisk pilates og hydroterapi kan f.eks. Anbefales.