Mastektomi er en kirurgisk procedure til fjernelse af det ene eller begge bryster, som i de fleste tilfælde er indiceret til personer, der er diagnosticeret med kræft, og kan være delvis, når kun en del af vævet fjernes, totalt, når brystet det fjernes helt eller endda radikalt, når der i tillæg til brystet fjernes nærliggende muskler og væv, der kan være påvirket af tumoren.
Derudover kan mastektomi også være forebyggende for at reducere risikoen for, at kvinder udvikler brystkræft, eller det kan f.eks. Have et æstetisk formål i tilfælde af operation med en maskuliniserende hensigt.
Når operation er angivet
Mastektomi kan udføres, når:
- Kvinder har høj risiko for at udvikle brystkræft (forebyggende mastektomi);
- Det er nødvendigt at supplere strålebehandling og kemoterapi mod brystkræft;
- Man kan forhindre brystkræft i det andet bryst, når kvinden allerede har haft kræft i det ene bryst;
- Kvinden har karcinom in situ , eller er lokaliseret, opdaget tidligt for at forhindre sygdommens progression;
- Der er et ønske om at fjerne brysterne, som ved maskulinisering af mastektomi.
Det er således vigtigt, at kvinden årligt konsulterer gynækologen for forebyggende evalueringer, eller når der opstår symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af en brysttumor, såsom tilstedeværelsen af en klump, rødme eller tilstedeværelsen af sekretion i brysterne. Lær at genkende de vigtigste symptomer på brystkræft.
Hovedtyper af operation
For hvert mål, der skal nås med brystfjerning, kan der udføres en type operation, der vælges af mastologen eller plastikkirurgen i hvert enkelt tilfælde. Hovedtyperne er:
1. Delvis mastektomi
Også kaldet en kvadrantektomi eller sektorektomi, det er en operation for at fjerne en godartet knude eller tumor med en del af det omgivende væv uden behov for total fjernelse af brystet.
I denne operation kan nogle lymfeknuder tæt på brystet fjernes eller ikke for at undgå risikoen for, at knuden vender tilbage.
2. Total eller simpel mastektomi
I total mastektomi fjernes brystkirtlerne fuldstændigt ud over huden, areola og brystvorte. Det er bedst angivet i tilfælde af en lille tumor, opdaget tidligt og godt placeret uden risiko for at have spredt sig til omgivende regioner.
I dette tilfælde er det også muligt at fjerne eller ikke knudepunkter i armhuleområdet for at reducere risikoen for, at tumoren kommer tilbage eller spredes.
3. Radikal mastektomi
Ved radikal mastektomi udover fjernelse af hele brystet fjernes også musklerne under det og ganglierne i armhuleområdet, hvilket er indiceret til tilfælde af kræft med risiko for spredning.
Der er varianter af denne operation, kendt som Pateys modificerede radikale mastektomi, hvor den største brystmuskel opretholdes eller Maddens modificerede radikale mastektomi, når både de store og mindre brystmuskler bevares.
4. Forebyggende mastektomi
Forebyggende mastektomi udføres for at forhindre udvikling af kræft og er kun indiceret til kvinder med en meget høj risiko for denne sygdom, såsom dem, der har en vigtig familiehistorie, eller som har genetiske ændringer, der kan forårsage kræft, kendt som BRCA1 og BRCA2. Ved, hvornår man skal foretage genetisk test for brystkræft.
Denne operation udføres på samme måde som total eller radikal mastektomi, med hele brystet, nærliggende ganglier og i nogle tilfælde de omkringliggende muskler fjernet. Generelt udføres bilateral kirurgi, fordi risikoen for at udvikle kræft i disse tilfælde er ens i begge bryster.
5. Andre typer mastektomi
Mandlig eller maskuliniserende mastektomi er en type plastikkirurgi udført med det formål at give en kvindes bryst et mandligt udseende. Således fjernes brystet i denne operation, hvilket kan ske ved forskellige teknikker, der afgøres af plastikkirurgen afhængigt af størrelsen og typen af hver kvindes bryster.
Mastektomi kan også udføres i tilfælde af brystkræft hos mænd, hvilket sker mere sjældent, og operationer udføres på samme måde som hos kvinder, selvom mænd har meget mindre kirtler.
Der er også kosmetiske brystoperationer kendt som mammoplasty, som kan bruges til at reducere, øge eller forbedre udseendet af brysterne. Find ud af, hvilke brystplastiske kirurgiske muligheder er.
Hvordan er den postoperative
Brystfjerningskirurgi er en operation, der varer omkring 60 til 90 minutter med spinal eller generel anæstesi.
Genopretning efter proceduren er hurtig, og det kan tage 1 til 2 dages indlæggelse afhængigt af operationstypen, og om det var bilateralt eller ensidigt.
Et afløb kan efterlades, så sekretionen, der produceres de første dage efter proceduren er fjernet, skal fastgøres og være veludstyret til tøjet, så det ikke ved et uheld trækkes. Dette afløb skal tømmes ca. 2 gange om dagen med en note om mængden drænet for at informere lægen ved genbesøget.
Derudover er nogle anbefalinger, der skal følges i den postoperative periode:
- Tag smertestillende eller antiinflammatoriske lægemidler, ordineret af lægen i tilfælde af smerte;
- Gå til genbesøget, normalt planlagt 7 til 10 dage efter proceduren;
- Tag ikke vægt, køre eller træne i denne periode eller indtil medicinsk godkendelse;
- Kontakt lægen i tilfælde af feber, svær smerte, rødme eller hævelse på operationsstedet eller i armen på den opererede side;
I operationer med fjernelse af lymfeknuder kan cirkulationen af den tilsvarende arm bringes i fare, og den bliver mere følsom, og det er vigtigt at beskytte den godt mod skader, forbrændinger og undgå overdreven indsats.
Efter proceduren er det stadig vigtigt, at behandlingen fortsættes med fysioterapi, som vil hjælpe med at forbedre bevægelserne i armene, cirkulationen og mindske kontrakturerne forårsaget af heling. Se flere detaljer om bedring efter brystfjerning.
Hvordan og hvornår brystrekonstruktion udføres
Efter at have udført enhver form for mastektomi kan brystrekonstruktionskirurgi være nødvendig for at gendanne brysternes naturlige form. Det kan gøres umiddelbart efter proceduren eller i etaper med gradvis korrektion af regionen, men i mange tilfælde af kræft kan det være nødvendigt at vente et stykke tid på fuldstændig heling eller efter undersøgelser for at bekræfte fuldstændig fjernelse af de ondartede celler .
Se mere om hvordan brystrekonstruktion udføres.