Splenektomi er kirurgi til fjernelse af hele eller en del af milten, som er et organ placeret i bughulen og er ansvarlig for at producere, opbevare og eliminere nogle stoffer fra blodet ud over at producere antistoffer og opretholde kroppens balance, undgå infektioner.
Den vigtigste indikation for splenektomi er, når der er en eller anden beskadigelse eller brud på armen, men denne operation kan også anbefales i tilfælde af blodsygdomme, nogle typer kræft eller på grund af tilstedeværelsen af ikke-maligne cyster eller tumorer. Kirurgi udføres normalt ved laparoskopi, hvor der laves små huller i underlivet for at fjerne organet, hvilket gør arret meget lille og bedring hurtigere.
Sådan forbereder du dig til operation
Før splenektomi anbefaler lægen at udføre blodprøver og ultralyd eller tomografi for at vurdere personens generelle tilstand og tilstedeværelsen af andre ændringer, såsom f.eks. Galdesten. Derudover kan administration af vacciner og antibiotika anbefales uger før proceduren for at reducere risikoen for infektioner.
Når operation er angivet
Hovedindikationen for fjernelse af milten er, når et brud i dette organ er verificeret på grund af abdominal traume. Imidlertid er andre indikationer for splenektomi:
- Kræft i milten;
- Spontan miltbrud i tilfælde af leukæmi, hovedsageligt;
- Sfærocytose;
- Seglcelleanæmi;
- Idiopatisk trombocytopen purpura;
- Splenisk byld
- Medfødt hæmolytisk anæmi;
- Iscenesættelse af Hodgkins lymfom.
I henhold til graden af ændring af milten og risikoen for, at denne ændring kan repræsentere for personen, kan lægen indikere delvis eller fuldstændig fjernelse af organet.
Hvordan milten fjernes
I de fleste tilfælde er laparoskopi indikeret med 3 små huller i underlivet, gennem hvilke rør og instrumenter, der er nødvendige for fjernelse af milten, uden at skulle foretage et stort snit. Patienten har brug for generel anæstesi, og operationen tager i gennemsnit 3 timer og bliver indlagt på hospitalet i ca. 2 til 5 dage.
Denne kirurgiske teknik er mindre invasiv og forårsager derfor mindre smerte, og arret er mindre, hvilket gør restitution og vender tilbage til de daglige aktiviteter hurtigere. I nogle tilfælde kan det dog være nødvendigt at have en åben operation med et større snit.
Risici og mulige komplikationer ved operation
Efter operation for at fjerne milten er det normalt for patienten at opleve smerte og en vis begrænsning for at udføre daglige aktiviteter alene, for eksempel ved hjælp af et familiemedlem til at udføre hygiejnepleje. Laparoskopikirurgi kan, selvom det betragtes som sikkert, medføre komplikationer som hæmatom, blødning eller pleural effusion. Imidlertid kan åben operation medføre flere risici.
Pas på dem, der fjernede milten
Efter fjernelse af milten mindskes kroppens evne til at bekæmpe infektioner, og andre organer, især leveren, øger dets evne til at producere antistoffer til at bekæmpe infektioner og beskytte kroppen. Således er huden mere tilbøjelig til at udvikle infektioner af Pneumococcus, meningococcus og Haemophilus influenzae, og derfor bør den:
- Tag multipurpose vacciner mod pneumokokker og konjugeret vaccine mod Haemophilus influenzae type B og meningococcus type C, mellem 2 uger før og 2 uger efter operationen;
- Få pneumokokvaccinen hvert 5. år (eller med kortere intervaller i tilfælde af seglcelleanæmi eller lymfoproliferative sygdomme);
- Tag lavdosis antibiotika for livet eller tag benzathin penicillin hver 3. uge.
Derudover er det også vigtigt at spise sundt, undgå mad med meget sukker og fedt, træne regelmæssigt, undgå pludselige temperaturændringer for at undgå forkølelse og influenza og ikke tage medicin uden lægehjælp.