Varicocele-kirurgi er normalt indiceret, når manden føler testikelsmerter, der ikke forsvinder med medicin, i tilfælde af infertilitet eller når der påvises lave niveauer af plasmatestosteron. Ikke alle mænd med varicocele skal opereres, da de fleste af dem ikke har symptomer og opretholder normal fertilitet.
Kirurgisk korrektion af varicocele fører til en forbedring af sædparametre, hvilket fører til en stigning i det samlede antal mobile sædceller og en reduktion i niveauerne af iltfrie radikaler, hvilket fører til en bedre funktion af sædcellerne.
Der er flere kirurgiske teknikker til behandling af varicocele, men åben inguinal og subinguinal kirurgi er den mest anvendte på grund af den høje succesrate med minimale komplikationer. Se mere om varicocele og lær hvordan man identificerer symptomer.
1. Åben operation
Selvom åben kirurgi er teknisk sværere at udføre, har den normalt bedre resultater med at kurere varicocele hos voksne og unge og minimale komplikationer med en lavere tilbagefald og mindre risiko for komplikationer. Derudover er det den kirurgiske procedure, der er forbundet med højere spontane graviditetsrater sammenlignet med andre teknikker.
Denne teknik udføres under lokalbedøvelse og muliggør identifikation og bevarelse af testikelarterien og lymfekar, hvilket er vigtigt for at forhindre testikelatrofi og dannelse af hydrocele. Ved hvad det er, og hvordan man behandler hydrocele.
2. laparoskopi
Laparoskopi er mere invasiv og mere kompleks i forhold til de andre teknikker, og de komplikationer, der oftest er forbundet med det, er skade på testikelarterien og beskadigelse af lymfekar, blandt andre komplikationer. Det har dog fordelen ved samtidig behandling af bilateral varicocele.
På trods af at tillade større ekspansion i forhold til andre teknikker, kan cremasterale vener, som kan bidrage til tilbagefald af varicocele, ikke behandles med denne teknik. Andre ulemper inkluderer behovet for generel anæstesi, tilstedeværelsen af en kirurg med dygtighed og erfaring inden for laparoskopi og høje driftsomkostninger.
3. Perkutan embolisering
Perkutan embolisering udføres poliklinisk under lokalbedøvelse og er derfor forbundet med hurtigere bedring og mindre smerte. Denne teknik udgør ikke en risiko for dannelse af hydrocele, da der ikke er nogen interferens med lymfekarene. Det har dog nogle ulemper, såsom strålingseksponering og høje omkostninger.
Denne procedure sigter mod at afbryde blodgennemstrømningen til den udvidede testikelven. Til dette foretages et snit i lysken, hvor et kateter indsættes i den udvidede vene, og derefter injiceres emboliserende partikler, der blokerer blodets passage.
Generelt forbedrer varicocele-behandling signifikant sædkoncentration, mobilitet og morfologi, idet sædparametre forbedres omkring tre måneder efter operationen.
Hvordan er bedring fra operation
Efter operationen kan patienten normalt gå hjem samme dag. Der skal udvises forsigtighed, såsom at undgå aktiviteter med indsats i den første måned efter operationen, udskiftning af bandager og brug af smertestillende medicin i henhold til lægens vejledning.
Vend tilbage til arbejde skal evalueres under konsultationen med urologen, i gennemgangen af operationen, og seksuel aktivitet kan genoptages efter 7 dage.