Gastrostomi, også kendt som perkutan endoskopisk gastrostomi eller PEG, består i at placere et lille fleksibelt rør, kendt som en sonde, fra mavehuden direkte til maven for at muliggøre fodring i tilfælde, hvor den orale vej ikke kan bruges .
Placeringen af en gastrostomi er normalt angivet i tilfælde af:
- Slag;
- Hjerneblødning;
- Cerebral parese
- Tumorer i halsen
- Amyotrofisk lateral sklerose;
- Alvorlige problemer med at synke.
Nogle af disse tilfælde kan være midlertidige, som i slagtilfældesituationer, hvor personen bruger gastrostomi, indtil de er i stand til at spise igen, men i andre kan det være nødvendigt at vedligeholde røret i flere år eller endda i et helt liv.
Denne teknik kan også bruges midlertidigt efter operationen, især når den f.eks. Involverer fordøjelsessystemet eller åndedrætssystemet.
10 trin til at føre gennem sonden
Før du fodrer personen med et gastrostomirør, er det meget vigtigt at placere dem siddende eller med hovedet på sengen hævet for at forhindre mad i at stige fra maven til spiserøret og forårsage en følelse af halsbrand.
Følg derefter trin for trin:
- Undersøg røret for at sikre, at der ikke er knæk, der kan forhindre passage af mad;
- Luk røret ved hjælp af klemmen eller bøj spidsen, så luft ikke kommer ind i røret, når hætten fjernes;
- Åbn sondedækslet, og anbring fødningssprøjten (100 ml) i gastrostomirøret;
- Fold proben ud, og træk stemplet langsomt ud af sprøjten for at trække væsken ind i maven. Hvis der kan aspireres mere end 100 ml, anbefales det at fodre personen senere, når indholdet er mindre end denne værdi. Det opsugede indhold skal altid placeres tilbage i maven.
- Bøj probespidsen igen, eller luk røret med klemmen, og fjern derefter sprøjten;
- Fyld sprøjten med 20 til 40 ml vand og læg den tilbage i sonden. Fold proben ud, og tryk langsomt på stemplet, indtil alt vandet kommer ind i maven;
- Bøj probespidsen igen, eller luk røret med klemmen, og fjern derefter sprøjten;
- Fyld sprøjten med den knuste og anstrengte mad i en mængde på 50 til 60 ml;
- Gentag trinene for at lukke røret og placere sprøjten i sonden, pas på ikke at lade røret være åbent;
- Skub forsigtigt sprøjtestemplet , og indsæt maden langsomt i maven. Gentag så ofte som nødvendigt, indtil du administrerer den mængde, der er anbefalet af lægen eller ernæringsekspert, som normalt ikke overstiger 300 ml.
Efter administration af al mad gennem sonden er det vigtigt at vaske sprøjten og fylde den med 40 ml vand, lægge den tilbage gennem sonden for at vaske den og forhindre, at madstykkerne akkumuleres, hvilket blokerer røret.
Denne pleje svarer meget til det nasogastriske rør, så se videoen for at se, hvordan man altid holder røret altid lukket, hvilket forhindrer luft i at trænge ind:
Sådan tilberedes maden til sonden
Maden skal altid være godt formalet og må heller ikke indeholde meget store stykker, så det anbefales at stamme blandingen, inden den lægges i sprøjten. Diætplanen skal altid styres af en ernæringsekspert for at sikre, at der ikke er vitaminmangler, og lægen kan derfor efter anbringelse af røret henvise til konsultationer med ernæringsekspert. Her er nogle forslag til, hvordan sonde-feedet skal se ud.
Når det er nødvendigt at administrere medicin, skal tabletten knuses godt og blandes i den mad eller vand, der skal administreres. Det tilrådes dog ikke at blande medicin i den samme sprøjte, da nogle kan være uforenelige.
Sådan plejer du gastrostomisåret
I de første 2 til 3 uger behandles gastrostomisåret af en sygeplejerske på hospitalet, da der er behov for mere pleje for at undgå infektion og endda konstant vurdere placeringen. Efter udskrivning og hjemkomst er det imidlertid nødvendigt at opretholde en vis pleje med såret for at forhindre, at huden bliver irriteret og forårsager en eller anden form for ubehag.
Den vigtigste pleje er at holde stedet altid rent og tørt, og det tilrådes derfor at vaske regionen mindst en gang om dagen med varmt vand, ren gaze og neutral pH-sæbe. Men det er også vigtigt at undgå tøj, der er for stramt eller at sætte cremer med parfume eller kemikalier på stedet.
Når du vasker sårområdet, skal sonden også drejes let for at forhindre, at den klæber til huden, hvilket øger chancerne for en infektion. Denne bevægelse ved at rotere sonden skal udføres en gang om dagen eller i henhold til lægens vejledning.
Hvornår skal man gå til lægen
Det er meget vigtigt at gå til lægen eller hospitalet, når:
- Sonden er malplaceret;
- Sonden er tilstoppet;
- Der er tegn på infektion i såret, såsom smerte, rødme, hævelse og tilstedeværelsen af pus;
- Personen føler smerte, når den fodres eller kaster op.
Derudover kan det, afhængigt af materialet i sonden, også være nødvendigt at vende tilbage til hospitalet for at skifte rør, men denne periode skal være aftalt med lægen.