Pagets sygdom, også kendt som deformerende osteitis, er en metabolisk knoglesygdom, af ukendt oprindelse, der normalt påvirker bækkenregionen, lårbenet, tibia, rygsøjlen, kraveben og underbenet. Denne sygdom er kendetegnet ved ødelæggelse af knoglevæv, som genopretter bagefter, men med deformiteter. Den nye knogle, der dannes, er strukturelt større, men svagere og med meget forkalkning.
Det vises normalt efter 60 år, selvom der allerede fra 40 er dokumenterede tilfælde. Det er godartet, og de fleste patienter har ingen symptomer i lang tid, og da det forekommer oftest i alderdommen, forveksles symptomerne ofte med andre sygdomme som gigt eller artrose, der opstår på grund af alder.
Symptomer på Pagets sygdom
De fleste mennesker, der har Pagets sygdom, viser ingen tegn eller symptomer på ændring og opdager sygdommen under billeddannelsestest for at undersøge en anden tilstand. På den anden side kan nogle mennesker udvikle symptomer, hvor den mest almindelige er smerter i knoglerne om natten.
Sygdommen kan identificeres fra 40-års alderen, hyppigere efter 60-års alderen, og symptomerne er mere relateret til de komplikationer, der kan opstå, hvoraf de vigtigste er:
- Knoglesmerter, især i benene;
- Fælles deformitet og smerte;
- Deformation i benene og efterlader dem buede;
- Hyppige knoglebrud;
- Øget rygsøjlens krumning, hvilket efterlader personen "pukkelrygg";
- Osteoporose;
- Buede ben;
- Døvhed forårsaget af forstørrede kraniet.
Selvom årsagerne endnu ikke er fuldt kendte, vides det, at Pagets sygdom kan være relateret til en latent virusinfektion, fordi der i nogle tilfælde er fundet vira i de berørte knogler. Derudover er det også kendt, at Pagets sygdom også kan være relateret til genetiske faktorer, og derfor er mennesker i samme familie mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen.
Hvordan diagnosen stilles
Diagnosen af Pagets sygdom skal først foretages af ortopæden ved at vurdere de tegn og symptomer, som personen præsenterer. For at bekræfte diagnosen er det imidlertid nødvendigt at udføre nogle billeddannelsestest, såsom røntgenstråler og knoglescanninger, ud over laboratorietest, såsom måling af calciumphosphor og alkalisk phosphatase i blodet. I Pagets sygdom er det muligt at observere, at calcium- og kaliumværdierne er normale, og at den alkaliske phosphatase generelt er høj.
I nogle tilfælde kan lægen også angive brugen af magnetisk resonansbilleddannelse for at identificere muligheden for sarkom, kæmpet celletumor og metastase eller tomorgafia for at kontrollere muligheden for brud.
Behandling for Pagets sygdom
Behandling af Pagets sygdom bør styres af ortopæd i henhold til sværhedsgraden af symptomerne, og i nogle tilfælde kan brugen af analgetika eller antiinflammatoriske lægemidler til at lindre smerte være indikeret, ud over brugen af modulatorer kan også anbefales. knogleaktivitet i tilfælde, hvor sygdommen er mest aktiv.
Ud over medicin er det vigtigt at foretage fysioterapi for at kontrollere symptomer og forbedre patientens livskvalitet. Kirurgi er den mest passende behandling i tilfælde af nervekompression eller for at erstatte et beskadiget led.
1. Fysioterapi
Fysioterapi skal styres personligt af en fysioterapeut og skal individualiseres, fordi hver person skal have deres behandling, der passer til deres behov, og stræknings- og muskelstyrkende øvelser kan angives, hvilket kan gøres ved hjælp af enheder såsom bølger kort, infrarød, ultralyd og TENS. Gennem disse øvelser er det således muligt at undgå mulige fald og brud, da balance også stimuleres.
Derudover kan fysioterapeuten også indikere fysiske øvelser ud over fysioterapisessioner og brugen af krykker eller vandrere for at lette gang og reducere risikoen for fald i nogle tilfælde.
Fortrinsvis skal sessioner afholdes dagligt eller mindst 3 gange om ugen for at forbedre kardiovaskulær kondition, fremme uafhængighed og forbedre livskvaliteten. Selvom fysioterapi ikke er i stand til at helbrede Pagets sygdom, er det meget vigtigt at mindske de motoriske komplikationer, som sygdommens fremskridt medfører.
2. Mad
Ernæringseksperten kan anbefale indtagelse af fødevarer rig på calcium og D-vitamin for at forbedre knoglesundheden, såsom mælk, ost, yoghurt, fisk, æg og skaldyr. Disse fødevarer skal indtages dagligt, helst skummet mejeriprodukter, for at undgå overskydende fedt i kosten.
For at øge produktionen af D-vitamin i kroppen er det vigtigt at solbade i mindst 20 minutter hver dag uden brug af solcreme, da dette vitamin produceres i huden. Derudover hjælper regelmæssig fysisk aktivitet med at øge absorptionen af calcium i tarmen og dens fiksering i knoglerne, hvilket hjælper med at bekæmpe sygdommen.
Se videoen nedenfor for flere tip til at gøre knoglerne stærkere og undgå tegn og symptomer på Pagets sygdom:
3. Retsmidler
Retsmidlerne skal angives af lægen og kan tages dagligt eller på bestemte tidspunkter af året efter behov. Nogle angivet er bisphosphonater i tablet- eller injektionsform, såsom alendronat, pamidronat, risedronat eller zoledronsyre eller medicin som calcitonin ud over calciumcarbonattabletter forbundet med cholecalciferol.
Berørte mennesker følges normalt op hver 3. måned, så lægen kan se, om stofferne virker eller skal ændres. Når personen er mere stabil, kan opfølgning udføres hver sjette måned eller hvert år og skal opretholdes i et helt liv, fordi sygdommen ikke er kur og kan forårsage alvorlige deformiteter.
4. Kirurgi
Normalt er velorienteret fysioterapeutisk behandling i stand til at give en række fordele for personen, udsætte eller undgå operation, men det er nødvendigt, at behandlingen overholdes nøje.
Kirurgi kan være en mulighed, når fysioterapi ikke er nok til at bekæmpe symptomer og deformiteter, når der er nervekompression, eller når personen har brug for at udskifte leddet, og hvis der er alvorlig degeneration, der forårsager alvorlig smerte og bevægelsesblokering.
Ortopæden kan udskifte leddet, og efter denne procedure er det nødvendigt at vende tilbage til fysioterapi for at forhindre komplikationer og forbedre rækkevidden og styrken af kropsbevægelser, hvilket letter personens daglige liv.