Levercirrhose er en sygdom, hvor leveren fungerer med store vanskeligheder og kan være forårsaget af overdreven alkoholforbrug, viral hepatitis eller andre sygdomme. I disse situationer er tilstrækkelig ernæring vigtig, da disse betingelser normalt ledsages af alvorligt vægttab, tab af muskelmasse, ophobning af væsker og mangel på nogle næringsstoffer, hvilket resulterer i underernæring, hvilket kan ende med at forværre sygdommen.
De fødevarer, der skal indtages i kosten til behandling af skrumpelever, er frugt, grøntsager, fuldkorn og fedtfattigt kød, da de er fødevarer, der giver essentielle næringsstoffer og er lette at fordøje, og der ikke kræves meget arbejde fra leveren for at blive metaboliseret.
Leverskader forårsaget af skrumpelever kan ikke vendes, kun hvis der udføres en levertransplantation, men hvis den identificeres tidligt og behandles med medicin og en passende diæt, kan sygdommens udvikling blive forsinket.
Hvordan skal kosten være
Levercirrhose-diæt skal have den ideelle mængde næringsstoffer, så det er vigtigt, at personen spiser 5 til 6 måltider om dagen i små portioner, især hvis de har ringe appetit, eller hvis de føler sig tilfredse meget hurtigt.
Kosten skal omfatte komplekse kulhydrater, gode fedtstoffer og proteiner af høj biologisk værdi. Oprindeligt troede man, at kosten skulle begrænse forbruget af proteiner så meget som muligt, men nuværende undersøgelser har vist, at virkningen af proteiner på udviklingen af hepatisk encefalopati er minimal, og at proteiner kan inkluderes i kosten.
Det er også vigtigt at inkludere frugt, grøntsager og fuldkorn i kosten, såsom ris, pasta, brød og fuldmel. Fisk, æg, fedtfattigt hvidt kød og fedtfattige og fedtfattige oste som f.eks. Ricotta og hytte bør også medtages. Forbruget af mælk og mejeriprodukter skal skummet, og i tilfælde af fedt kan olivenolie indtages i små mængder såvel som frø og nødder.
Derudover, hvis ernæringseksperten finder det nødvendigt, kan han indikere tilskud med calcium, D-vitamin og andre næringsstoffer samt forbrug af en ernæringsformel for at øge mængden af forbrugte kalorier.
Mad, der skal undgås
For at kontrollere skrumpelever og forhindre leveren i at gøre for stor indsats for at metabolisere mad anbefales det at undgå:
- Rødt kød;
- Tørret eller røget kød, bacon og slagteaffald;
- Pølser, såsom pølse og salami;
- Fuldmælk og derivater;
- Gule oste med højt fedtindhold, såsom cheddar, brie, feta, parmesan;
- Saucer som mayonnaise, ketchup og sennep;
- Stegt mad;
- Dåse som sardiner, tun og oliven;
- Kager, croissanter, fyldte kager, læskedrikke og industriel juice;
- Smør, fløde og kondenseret mælk;
- Frosne fødevarer såsom pizzaer, nuggets , hamburgere eller lasagne, for eksempel;
- Fastfood .
Derudover er det vigtigt at undgå at drikke alkoholholdige drikkevarer, da de kan gøre tilstanden værre. Derudover kan der hos nogle mennesker med levercirrhose forekomme intolerance over for nogle tilladte fødevarer, hvilket kan forårsage ubehag eller smerte, når de indtager dem, især dem, der forårsager gas, det er vigtigt at identificere, hvilke fødevarer der skal undgås.
Menu med skrumpelever
Følgende tabel viser et eksempel på en 3-dages menu for en person med levercirrhose:
| Hovedmåltider | Dag 1 | Dag 2 | Dag 3 |
| Morgenmad | Skummet yoghurt + ristet brunt brød med ricottaost + og æble | Appelsinjuice + havregryn med banan og jordbær i skiver | Skummetmælk + Ægget og grøntsagsomelet + 1 mandarin |
| Morgenmad | Banan skåret med havre | Hele toast med avocado i skiver og røræg | Brunt brød med hytteost, salat og tomat |
| Frokost aftensmad | Grillet laks med sød kartoffelpuré og gulerod, ærter og grønne bønner salat + 1 pære | Fuldkornspasta med kylling og tomatsauce + salat, tomat- og løgsalat + 1 appelsin | Fisk i ovnen med kogte grøntsager og kartofler + 1 æble |
| Eftermiddagsmad | Frugt gelatine | Bagt æble med kanel | Skummet yoghurt med stykker frugt |
De mængder, der er inkluderet i kosten, og mængden af væsker, der skal indtages, varierer alt efter sygdommens sværhedsgrad, alder og køn. Derfor er idealet at lede efter en ernæringsekspert, så en komplet evaluering kan udføres og en ernæringsplan tilpasset behovene udarbejdes. Derudover er det også vigtigt at huske, at medicin kun skal indtages under vejledning af lægen.
Sådan styres væskeretention
For at kontrollere væskeretentionen, der normalt forekommer i skrumpelever, og som kaldes ascites, skal saltforbruget reduceres, idet man undgår at tilføje det til måltider og forbruge mad, der indeholder det i store mængder, såsom pølser, salami, terninger kød, færdigretter, fastfood, Worcestershire sauce, sojasovs og dåse.
Som et alternativ bør brugen af naturlige urter foretrækkes til sæsonfødevarer, såsom hvidløg, løg, peber, persille, basilikum, koriander, oregano og andre. Derudover anbefales det at konsultere ernæringseksperten for at vide, om der skal kontrolleres væskeindtagelse eller ej, da det afhængigt af graden af ascites kan være nødvendigt.
Fødevarer til avanceret levercirrhose
Når levercirrhose er i et mere avanceret stadium, skal kosten normalt udføres på hospitalet, da det er nødvendigt at kompensere for ernæringsunderskuddet og kontrollere metaboliske ændringer, hvilket gøres ved analyse af regelmæssige blodprøver, der tillader vurdere personens helbredstilstand.
Mennesker med avanceret levercirrhose har normalt mangler på mineraler som kalium, magnesium og fosfor samt B-vitaminer, især når cirrose er af alkoholisk oprindelse. I tilfælde af steatorrhea, der svarer til flydende og fede afføring, kan der også bemærkes mangler på fedtopløselige vitaminer (A, D, E og K). Derudover kan de også præsentere natriumretention, tab af muskelmasse og hypoalbuminæmi.
Derfor, hvis personen tolererer den orale vej, skal mad sigte mod leverbeskyttelse og bør suppleres med vitaminer og mineraler. I tilfælde, hvor den orale vej ikke tolereres, skal kosten indgives via ernæringsformler gennem et nasogastrisk eller nasoenterisk rør eller intravenøst, så ernæringseksperten bedre kan kontrollere næringsstofferne og mængden af væske, de modtager, undgå overbelastning af lever og forbedring af personens prognose og ernæringsstatus.
Disse ernæringsformler er generelt rige på forgrenede stolaminosyrer (BCAA) og lave aromatiske aminosyrer (AA). BCAA forhindrer tilsyneladende giftige stoffer i at komme ind i hjernen, mindsker risikoen og forværring af hepatisk encefalopati, forhindrer nedbrydning af muskelmasse og kan bruges som en energikilde af muskler, hjerne, hjerte og lever, når kroppen ikke kan bruge glukose eller fedt til at generere energi.
Tjek hvordan behandlingen for levercirrhose skal være.