Diagnosen for dengue stilles på baggrund af de symptomer, personen præsenterer, ud over laboratorietest, såsom blodtælling, virusisolering og biokemiske tests. Efter at have udført undersøgelserne kan lægen kontrollere typen af virus og dermed angive den mest passende behandling for personen. Således, hvis der opstår feber ledsaget af to eller flere af de ovennævnte symptomer, anbefales det at gå til skadestuen, så der udføres diagnostiske tests, og dermed begynder behandlingen.
Dengue er en sygdom forårsaget af bid af den inficerede Aedes aegypti- myg , som er mere almindelig at forekomme om sommeren og i mere fugtige områder på grund af dengue-mygens udvikling. Se, hvordan du identificerer denguemyggen.
1. Fysisk undersøgelse
Den fysiske undersøgelse består i, at lægen vurderer de symptomer, der er beskrevet af patienten, hvilket er tegn på klassisk dengue:
- Alvorlig hovedpine
- Smerter i bagsiden af øjnene
- Vanskeligheder ved at bevæge leddene;
- Muskelsmerter i hele kroppen;
- Svimmelhed, kvalme og opkastning
- Røde pletter på kroppen med eller uden kløe.
I tilfælde af blødende dengue kan symptomer også omfatte overdreven blødning, der normalt manifesterer sig som røde pletter på huden, blå mærker og hyppig blødning fra f.eks. Næse eller tandkød.
Symptomerne optræder normalt 4 til 7 dage efter myggens bid inficeret af virussen og begynder med feber over 38 ºC, men efter et par timer ledsages den af andre symptomer. Derfor, når der er mistanke om blod, er det vigtigt at søge lægehjælp, så der kan foretages mere specifikke tests for at bekræfte diagnosen og starte behandlingen hurtigt, da denguevirus i mere alvorlige tilfælde kan påvirke leveren og hjertet. Find ud af, hvad der er komplikationerne ved dengue.
2. Loop bevis
Snare test er en type hurtig test, der kontrollerer blodkarens skrøbelighed og blødningstendensen og udføres ofte i tilfælde af mistanke om klassisk eller hæmoragisk dengue. Denne test består i at afbryde blodgennemstrømningen i armen og observere udseendet af små røde prikker med en større risiko for blødning, jo større er antallet af observerede røde prikker.
På trods af at den er en del af de tests, der er angivet af Verdenssundhedsorganisationen til diagnose af dengue, kan snare-testen give falske resultater, når personen f.eks. Bruger stoffer som aspirin eller kortikosteroider. Forstå, hvordan loop-testen udføres.
3. Hurtig test til diagnose af dengue
Den hurtige test til identifikation af dengue bruges i stigende grad til at diagnosticere mulige tilfælde af infektion med virussen, da det tager mindre end 20 minutter at identificere, om virussen har været til stede i kroppen, og hvor længe på grund af påvisning af antistoffer, IgG og IgM. På den måde er det muligt at starte behandlingen hurtigere.
Imidlertid identificerer hurtig testen heller ikke tilstedeværelsen af andre sygdomme, der overføres af Dengue-myggen, såsom Zika eller Chikungunya, og lægen kan derfor bestille en normal blodprøve for at identificere, om du også er inficeret med disse vira. Hurtigtesten er gratis og kan udføres på sundhedscentre i Brasilien af enhver til enhver tid, da det ikke er nødvendigt at faste.
4. Isolering af virussen
Denne test sigter mod at identificere virussen i blodbanen og fastslå, hvilken serotype, der tillader differentieret diagnose for andre sygdomme forårsaget af bid af den samme myg, og som har lignende symptomer, ud over at lade lægen starte en mere specifik behandling.
Isolering udføres ved at analysere en blodprøve, som skal indsamles, så snart de første symptomer opstår. Denne blodprøve sendes til laboratoriet, og ved hjælp af molekylære diagnostiske teknikker, såsom for eksempel PCR, er det muligt at identificere tilstedeværelsen af denguevirus i blodet.
5. Serologiske tests
Den serologiske test sigter mod at diagnosticere sygdommen gennem koncentrationen af IgM og IgG immunglobuliner i blodet, som er proteiner, der har deres koncentration ændret i tilfælde af infektion. Koncentrationen af IgM stiger, så snart personen er i kontakt med virussen, hvorimod IgG stiger bagefter, men stadig i den akutte fase af sygdommen og forbliver i høje mængder i blodet, og er derfor en markør for sygdommen, da det er specifikt for hver type infektion. Lær mere om IgM og IgG.
Serologiske tests efterspørges normalt som en måde at supplere virusisolationstesten på, og blod skal indsamles ca. 6 dage efter symptomernes indtræden, da dette gør det muligt at kontrollere immunglobulinkoncentrationer mere nøjagtigt.
6. Blodprøver
Blodtællingen og koagulogrammet er også tests, som lægen anmoder om at diagnosticere denguefeber, især hæmoragisk denguefeber. Blodtællingen viser normalt varierende mængder leukocytter, og der kan være leukocytose, hvilket betyder en stigning i mængden af leukocytter eller leukopeni, hvilket svarer til et fald i antallet af leukocytter i blodet.
Derudover observeres en stigning i antallet af lymfocytter (lymfocytose) normalt med tilstedeværelsen af atypiske lymfocytter ud over trombocytopeni, hvilket er når blodplader er under 100000 / mm³, når referenceværdien er mellem 150000 og 450000 / mm³. Kend referenceværdierne for blodtal.
Koagulogrammet, som er testen, der kontrollerer blodets koagulationsevne, kræves normalt i tilfælde af mistanke om hæmoragisk dengue, og der kan ses en forøgelse af protrombintid, delvis tromboplastin og trombintid, ud over et fald i fibrinogen, protrombin, en faktor VIII og faktor XII, hvilket indikerer, at hæmostase ikke sker som det skal, hvilket bekræfter diagnosen hemorragisk dengue.
7. Biokemiske tests
De vigtigste biokemiske tests, der anmodes om, er måling af albumin og leverenzymer TGO og TGP, hvilket indikerer graden af leverinsufficiens og er indikativ for et mere avanceret stadium af sygdommen, når disse parametre.
Normalt, når dengue allerede er på et mere avanceret stadium, er det muligt at observere et fald i koncentrationen af albumin i blodet og tilstedeværelsen af albumin i urinen ud over en stigning i koncentrationerne af TGO og TGP i blodet, hvilket indikerer leverskade.